市妇幼保健院大爱接力，温柔守护“折翼天使”|南通发布

即将到来的鼠年春节，对于家住启东的张梅（化名）一家来说，可谓“双喜临门”：除了过年的喜庆外，家里又新添了人口，刚刚出生的女儿月月（化名）乖巧漂亮，人见人爱。然而，这个幸福家庭的欢笑，来得并不轻松。这一切，多亏了南通市妇幼保健院医护人员的妙手仁心，他们无惧巨大的手术风险，用爱的接力，守护来到人间的“折翼天使”，抚平了这个特殊家庭难言的伤痛。


震惊：高龄产妇诞下肚子长“球”的畸形儿

36岁的张梅做梦也没有想到，离奇的事情竟然会发生在自己身上。上月23日，在启东当地医院，她通过自然分娩生下了女儿月月。可还没来得及体会当上初为人母的喜悦，一件意外发生了：孩子身体其他部位都很正常，但唯独肚脐眼那里和正常孩子不一样，竟然活生生长出了一个直径达10厘米左右的圆球，上面覆盖着一层半透明的薄膜， 用肉眼还可以隐约看到薄膜内的内脏！

接生的医护人员一下子惊呆了！他们从未见过如此离奇的先天畸形患儿！面对如此棘手的病例，他们建议迅速将孩子转至南通市妇幼保健院，请求上级医院小儿外科专家的诊治。

生出这样的孩子，婆家人怎么看自己？老公能不能接受？这孩子到底治不治？……令张梅欣慰的是，她的这些担心都是多余的，丈夫和婆婆第一时间都给出了肯定的答复：治！不管花多大代价，绝不会不管不顾！

在月月出生后4个小时，家人就果断将她送到了南通市妇幼保健院，当晚便住进了该院的新生儿科。

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罕见：巨型脐膨出，患儿生命危在旦夕！

“见到孩子的第一眼，我也惊呆了！”市妇幼保健院儿外科主任医师张友波回忆，当时，孩子的肚子上裹着纱布，由于腹部的囊膜暴露于空气中，逐渐变得浑浊，但仍能看到肝脏和肠子在囊膜内。他当即判断：这是一例巨型脐膨出的患儿。这在市妇幼保健院尚属首例，在南通也不多见。

张友波解释，脐膨出又称脐突出、胚胎性脐带疝，为先天性腹壁畸形，患儿出生时通常肠的一部分通过脐部腹壁上一缺损而突出；突出的肠只覆盖着一层由羊膜和腹膜组成的透明薄膜，新生儿发生率为1/3200～10000，与染色体异常相关，十分罕见。

“患儿肚子上的囊膜2～3天后会变得干枯，脆弱，破裂、甚至坏死。囊壁的破裂可导致腹腔感染和囊内脏器脱出，重者可致患儿死亡。”张友波强调，绝大部分患儿需生后立即手术，否则由于局部皮肤破溃、坏死、感染，患儿很难继续生存。幸运的是，在启东至南通转运途中，月月肚子上的“圆球”一直被家人保护得很好，没有受到任何积压和破损；不幸的是，月月外露在囊膜内的不仅仅是肠子，还有肝脏。

时间就是生命！孩子的病情容不得半点拖延和闪失！面对如此罕见的病例，如此巨大的手术风险和难度，同时也面对月月家人殷切的期盼与嘱托，市妇幼保健院儿外科选择了迎难而上、不言放弃！

救治：精细手术将“圆球”完美“归位”！

月月入院后的第二天，在麻醉科的配合下，张友波团队决定为月月实施先天性脐膨出修复术。为一个刚出生的婴儿做手术，难度和压力可想而知。“婴儿的腹腔容积本来就小，由于在胎儿期部分脏器外露在囊膜内，导致腹腔容积比正常婴儿更小，如何将外露的脏器还纳归位，是关键的难题。”张友波的担心还不止这一点，一旦将脏器还纳到腹腔内，势必会导致膈肌上抬，从而压迫心脏和肺脏，影响孩子的呼吸和循环系统，而通过检查显示，月月的心脏也存在发育异常。

经过严谨的术前讨论，张友波团队为月月制定了一套周密的手术方案：第一步，将囊膜切开，让外露的肝脏和肠子与囊壁剥离开来；第二步，给患儿的肚皮做“松紧”，通过扩张肚皮的张力，进一步增加腹腔的容量；第三步，将外露的脏器还纳腹腔；第四步，缝合修复腹壁缺损部位。

“整个手术操作需要十分精细，每一步都要小心翼翼才能确保孩子脆弱的内脏完好无损。在手术中，我们采用了先进的‘无血外科技术’，整个手术过程患儿的出血量不足一毫升。”张友波介绍，手术不到两个小时就顺利完成，堪称“一气呵成”。

接力：“临时妈妈”们守护“折翼天使”

对于月月而言，手术成功，仅仅是她闯过的第一关。考虑到术后对孩子呼吸和循环系统的影响，术后月月当即被安排住进了NICU（新生儿重症监护室）。

“这个孩子能救治成功，真心不容易！”NICU副主任张小华介绍，原本外露的“圆球”还纳腹腔后，压迫心脏和肺脏，导致术后月月出现了呼吸困难。为此，他们决定对月月使用呼吸机辅助呼吸。考虑到月月的病情较重，对新生儿术后的观察显得需要格外细心。尽管工作繁忙，但张友波每天早晨和晚上都会去NICU探望月月，与医护人员沟通交流病情。

由于月月的母亲身体虚弱留在启东坐月子，不能陪伴在月月身边，加上NICU不允许亲属陪同，这里的护士们就成了“临时妈妈”。“术后一周内，都不能喂奶粉，否则肠道内会有气体和粪便，导致原本不大的腹腔变得更加拥挤，因此我们给予了静脉营养支持。”NICU护士长顾瓅介绍，术后月月肺部的痰很多，每天她和同事们都会不厌其烦地数次为她吸痰，并用拥抱、抚摸给予她心理上的安全感；为了避免月月哭闹，她们必须每时每刻关注孩子的情绪变化，并随时调整呼吸机的参数，尽量让孩子呼吸舒适。 由于“临时妈妈”们的细心呵护，5天后，月月顺利取下了呼吸机。一周后，从NICU转入儿外科病房进一步康复治疗。

“转入儿外科病房后，我们对月月恢复了奶粉喂养，从5毫升开始，逐步加量，确保不增加孩子的肠胃负担。”儿外科护士长陶美霞介绍，由于孩子腹部的伤口长达10厘米，伤口的抗感染、防崩裂十分重要。为此，医护人员换药时必须小心快速，同时细心地让孩子用上了腹带。一周后，月月顺利从儿外科康复出院。

初心：善待每一个鲜活的小生命

1月12日，张友波拨通了月月父亲的电话，得知孩子一切安好，他一颗悬着的心也放了下来。

作为一名小儿外科医生，与普通人相比，张友波对生命的理解更为深刻。“有人说‘先天畸形的孩子就是被上帝咬过一口的苹果’，今天是平安夜，儿外科就收到了这样一个‘苹果’——一个患有‘先天性脐膨出’的新生儿。所幸众多科室的团结协作，将这个弱小的生命成功拯救！这膨出的肝脏就像一颗肚子上的‘平安果’，愿这被‘上帝咬过一口的小苹果’能够平平安安，顺利康复！”这是张友波在给月月手术当晚，群发在医院工作群的一条微信。

从医23年来，47岁的张友波见过各种各样的畸形患儿，也接触过形形色色的家庭：有的会选择放弃救治，有的会充分信任医生、请求救治到底，还有的甚至将孩子抛弃街头、一扔了之……“孩子是每个家庭的未来，拥有一个健康可爱的孩子，是每个父母最大的心愿。”张友波说，他和同事们最大的心愿，就是用精湛的医术，去抚平这些先天畸形患儿家庭的伤痛，让幸福的笑容重新绽放在他们的脸上！

“其实，像月月这样的先天畸形患儿，仅2019年我们就手术救治了近40例，其中包括先天性胃穿孔、先天性肠闭锁、先天性肛门闭锁、先天性肠旋转不良、先天性环状胰腺等。”张友波说，无论面对怎样离奇的先天畸形患儿，在他们眼中都是一条鲜活的生命，而不放弃任何一个生命，就是作为医者最本真的初心。

在此，市妇幼保健院特别提醒广大孕妇：在孕期定期进行产前检查，可早期发现患儿先天畸形，以便产后及时采取治疗措施；同时，建议广大育龄妇女在适合的年龄生育，以免高龄生产带来的各类生育风险。

评论：尊重生命，致敬小儿外科医生！

人之生也，与忧患俱来。先天性畸形、急腹症、肿瘤……有一些柔软稚嫩的小生命，需要外科医生锋利的刀才能守护。

小儿外科是一门年轻的学科，欧美国家也只有短短200多年的历史；我国的小儿外科从上世纪60年代才开始发展，手术患儿的死亡率很高。    

新生儿的器官小，很脆弱，他们体内只有几十到一百毫升血，流失几十毫升，生命便会遭受威胁，不像成人流200毫升甚至1000毫升也能恢复过来。有一些术前生命体征平稳的孩子，在手术后反而呼吸、心跳都不平稳了，甚至失去生命。因此，儿童手术不仅难度大，风险高，开腹手术留下的巨大疤痕也影响着术后的恢复、组织功能和患儿的心理健康。

在我国，儿科医生缺，小儿外科医生更是稀缺。但社会的稳定，家庭的和谐，离不开小儿外科医生，正是他们的妙手仁心，将一个个复杂的先天畸形患儿从死亡的边缘线拉回；正是他们对生命的尊重和关爱，避免了很多家庭悲剧的发生；正是他们的不言放弃，给了这些特殊的孩子第二次生命！

和普通人一样，在生活中，市妇幼保健院儿外科主任医师张友波也是一位初三孩子的父亲。他说，他喜欢孩子，所以面对孩子时，他总是笑容满面，言语温和，也正是他这颗父母般的爱心，推动着他迎战疑难，守护每一条降临人间的鲜活小生命。

在此，笔者呼吁，尊重生命，让我们从致敬小儿外科医生开始！

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