不换关节,轻松治疗膝骨关节炎!三院骨科技术赞|南通发布

1月14日上午9点,66岁的市民陈女士再次来到三院骨科门诊,将其亲手题写的“医骨精英,华佗再现”的匾额赠送给技艺精湛的三院骨科副主任、关节外科主任王晓东及骨科全体医护人员。她说,三院骨科充分考虑病人的实际诉求和个人差异,在高质量解决病人问题的同时,使病人获得了“与众不同”的舒适就医体验,“膝盖不疼了,走路也轻松了,真好!”

原来,陈女士半年前在无明显诱因下出现左膝关节疼痛,症状不断加重,连正常走路、上下楼梯都受到了影响。去年10月18日,在家人的陪伴下,陈女士来到南通市第三人民医院骨科门诊,骨科副主任、关节外科主任王晓东接待了她。经过进一步检查,确认陈女士患的是中老年人极为常见的“左膝骨关节炎”。

膝关节是人体承重最大的关节之一,中老年阶段,常会有关节面的软骨磨损,产生膝关节疼痛的症状,导致日常生活的功能受限。膝关节骨性关节炎(KOA),是指由膝关节软骨变性、骨质增生引起的一种慢性骨关节疾患,临床上又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。这一疾病发病率较高,据统计,60岁以上人群约70%有骨关节炎的放射学表现,其中15%~30%人群有临床症状。

王晓东主任介绍,导致膝骨关节炎的因素很多,如慢性劳损、过度负重、骨密度降低、膝关节外伤及手术史等等。早期骨关节炎表现为关节僵硬、阵发性疼痛,当负重和膝关节活动过多时疼痛加重;中后期逐渐出现关节不稳、活动范围减少,尤其在上下楼梯、下蹲、快走时膝关节活动明显受限;发展到晚期,可出现不同程度的膝关节畸形,如膝关节膨大、关节内翻或外翻,而尤以膝内翻的“O”形腿最为常见。

面对这一中老年人高发病,临床上该如何治疗呢?当前,临床上治疗膝骨性关节炎的方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等;手术治疗主要包括关节镜清理术、截骨术、全膝关节置换术(TKA)等。

在病人“保留原始膝关节”的强烈意愿下,结合病情实际,王晓东主任决定为其实施胫骨高位截骨手术治疗。去年10月23日,王晓东、朱云华、王岩松等专家为陈女士进行了手术。术后,陈女士膝关节症状改善可谓“立竿见影”,第二天就下床活动,经过术后科学的功能锻炼,陈女士现在又恢复了往日健步如飞的身姿。

王晓东介绍,胫骨高位截骨术(HTO)通过在胫骨内侧适当撑开一定角度的骨缺口,以人工骨填充或以内固定材料进行固定,从而矫正膝关节内翻的下肢力线,降低股骨与胫骨平台内侧的压力,保证膝关节的稳定性。与全膝关节置换相比,膝关节置换需去除大量股骨、胫骨与髌骨的关节面,通过金属与高分子植入物的固定以恢复膝关节功能,虽然是目前治疗骨关节炎较为成熟的方法,但术后假体的磨损、关节感染及关节功能恢复不良等问题依然是需要仔细考量的。HTO手术无需进入关节腔,仅通过小切口调整下肢的力线方向,能够完整保留膝关节结构,大大增加膝关节的使用寿命;此外,HTO手术时间短、出血少,患者术后可早期下地进行功能锻炼,住院时间进一步缩短,费用进一步降低。

在此,三院骨科也提醒广大患者,HTO手术能够完整保留膝关节的结构和功能,是目前治疗内翻膝关节炎的重要方法,但并不是说所有的膝骨关节炎都适用于该手术治疗,截骨术主要适用于膝骨性关节炎早期,要求患者年龄相对较轻,内外翻角度不宜过大。因此,患者在治疗膝骨关节炎的过程中,需要选择合适自己病情的方法。  

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