急性心肌梗死! 57分钟,这群医生从“死神”手里将她抢回|南通发布

前一天胸痛,第二天才就诊,7次除颤,1小时心肺复苏,急诊介入手术……16日,南通市第六人民医院胸痛中心医护争分夺秒,全力以赴,打响了一场惊心动魄的生死之战,生死时速57分钟,成功抢救了一位急性心肌梗死的患者。事后,家属握着医护人员的手感激万分,“感谢所有救了我们的医护人员,感谢六院,要不是你们,我们全家这个年就过不了了……”

57岁的达女士前一天就稍感胸闷胸痛,但并未在意。昨天中午来到南通六院,“早上活动后就一直胸闷胸痛,到现在已经3个小时了,胸痛的时候像被什么压着,一阵一阵冷汗……”正当达女士自诉症状时,临床经验丰富的医生立即嗅出了其中的风险,意识到可能是十分凶险甚至致命的疾病——心肌梗死。

时间就是心肌!时间就是生命!此时心电图提示窦性心动过缓,下壁导联ST段抬高,医生立即开通胸痛中心绿色通道,给予吸氧、心电监护、开通静脉通道,完善各项相关检查,口服“一包药”(阿司匹林、替格瑞洛)。

复查心电图提示下壁及后壁心肌梗死,与家属充分交代病情,建议立即急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),尽快打通堵塞的冠状动脉“犯罪”血管,让心脏重新获得血液供应。但患者家属经过协商后决定,先予以保守治疗。

这期间,时间一分一秒地过去,医生心急如焚,一边严密观察病情,一边反复交代病情,告知风险,强烈建议尽快决定行急诊PCI治疗……

而就在此时,达女士突然出现意识不清,呼之不应,心电监护提示室颤!

“快,患者出现室颤!立即行胸外按压!”

“电除颤仪准备就绪!”“非同步电除颤200J一次!”

“再来!”再来电除颤一次,还是室颤!

“继续!”按压,除颤,再按压,再除颤……

一次、两次、三次……室颤一次就相当于在鬼门关走了一遭!每一次出现室颤,患者都有被死神拉走的危险,每一次除颤、心肺复苏,都是医务人员跟死神抗争的过程。此时,每一秒都极其宝贵,心肺复苏的同时肾上腺素、阿托品、胺碘酮、去甲肾上腺素等急救药物应用,并进行气管插管呼吸机辅助通气,终于,所有人在坚持57分钟,7次电击除颤后,迎来了希望,达女士恢复自主心律,而就是这生死时速的57分钟,让达女士的脚步暂时停在了死亡的悬崖边。

虽然室颤消除,但危险还没有完全解除,此时此刻,最需要的就是赶紧把堵塞的血管打通,挽救生命。抢救过程中反复交代病情,家属此时已经充分意识到了病情的严重,表示全力配合医生,同意立即手术。几乎在除颤完成后的同时,达女士直接被推入导管室。经过南通六院胸痛中心医疗总监、心内科主任顾宇重及其团队的通力协作,及时打通了“犯罪血管”,并植入了一枚救命支架,紧张的抢救和手术,达女士阻断的血管重新再通,随后被送至CCU(心血管重症监护病房)进一步治疗。在医护人员的严密监护下,达女士生命体征趋于稳定,病情明显好转。

顾宇重表示,2019年该院开展了近200台心脏介入手术,患者最年轻的仅30岁,最大的85岁,60岁以下人群占比32.3%,三成患者植入了冠脉支架,植入起搏器二十台。在生活中,绝大多数人并不了解心肌梗死因而错失了抢救的最佳时机。通常50%~80%的患者在发作前都会有一些预警的症状。如长时间的心绞痛,同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感;许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状;少数人不会感受到疼痛,而是直接休克、晕厥等。还有一部分患者一劳累或一激动,就出现身体疼痛,一休息疼痛就消失了,疼痛不一定是心脏相关部位,可能是肩膀疼痛、后背疼痛、上腹痛,甚至可能是牙齿、下颌部位疼痛。这些很可能是急性心脑血管疾病的征兆。

他提醒广大市民,心梗并非是已明确患有冠心病的患者的“专利”,高血压、糖尿病、高血脂的患者是心梗的高危人群,而吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯则是心梗的危险因素,高危人群需要格外注意,克制不良习惯,时刻警惕身体的异常。若突发急性胸痛,切不可硬扛强忍,应立即平躺休息并以最快的速度拨打急救电话,尽快送至具备有胸痛中心的医院进一步检查治疗。

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