全身换肤!住院两个多月,她经历一场“生死蜕变”|南通发布

3月30日,是南通市第三人民医院中西医结合肝病科金女士(化名)出院的日子,肝衰竭合并红斑狼疮的她,刚刚经历了一场“生死蜕变”。当天,她特地为给予她新生命的医务人员送上了两面锦旗,上面写着“医护精心暖人心,情真意切似家人”“医德高尚医术精,关爱病患胜似亲”。

临行前,金女士提出了一个小小请求,希望医务人员能够拿下口罩,让她戴着眼镜仔细看清大家的脸。住院两个多月来,医务人员全都戴着口罩,而她因眼睛高度近视和病情无法戴眼镜,更无法看清医务人员的脸。她说,她想记住恩人的样子!

全身出现红疹,危及生命

今年29岁的金女士家住启东,2014年被诊断为系统性红斑狼疮(SLE),长期服用激素治疗。今年1月中旬,患者突然出现乏力、纳差、尿黄症状,消化道症状明显,查肝功能明显异常,在外院诊断为慢性乙型病毒性肝炎。住院治疗一周后,恶心呕吐症状仍逐渐加重,黄疸进行性加深高达386umol/L,为正常值的19倍,凝血酶原时间(PT延长,临床诊断为肝衰竭,1月20日转至南通三院中西医结合肝病科。入院后,经积极护肝退黄、抗病毒、抗感染、支持等治疗,肝功能一度改善,病情趋于平稳。

然而,从2月19日开始,患者出现面部潮红,皮肤瘙痒,2月20出现畏寒、高热,最高体温达40度,面部出现蝶型红斑、耳后、颈部、躯干、大腿上部出现斑片样红疹,全身皮肤瘙痒,口腔溃疡……该院中西医结合肝病科病区主任、主任医师顾尔莉立即召集科室讨论,并由医务科组织肝病科、感染科、风湿免疫科、皮肤科等专家进行院内多学科会诊,讨论后大家一致认为患者病情危重,治疗棘手。

“患者的症状属于剥脱性皮炎,是药疹中的严重型,多为长期用药后产生,全身症状明显,皮损加重至皮肤剥脱,可伴有支气管炎,肾衰竭,粒细胞缺乏等症状。”顾尔莉表示,如不及时治疗,严重者可因全身衰竭或继发感染而危及生命。

反复权衡用药,送上特殊关爱

肝衰竭合并重度红斑狼疮,加上皮肤出现剥脱性皮炎,临床少见,对中西医结合肝病科的综合救治能力提出了巨大挑战。

“一边要大剂量激素治疗红斑狼疮,一边要保肝护肝抗病毒抗感染治疗,控制红斑狼疮需要大剂量激素和大剂量静注用人免疫球蛋白使用,但是大剂量激素的使用可能会造成应激性溃疡、消化道出血,还有可能引起二重感染、肝炎病毒复制控制不佳。”选择什么药品,用多大的剂量合适,是摆在医生面前的难题。

正如顾尔莉所说,“每一次药品选择都反复权衡,每一次调整都如履薄冰,尽可能减少肝脏和肾脏的损害。”在激素使用过程中,为了防止肺部真菌感染需要用预防性抗真菌药物——泊沙康唑口服混悬液,但医院药房暂时没有库存,为此,顾尔莉主任联系药剂科说明情况。在了解到患者病情的危急后,药剂科克服疫情期间特殊药品的采购困难及物流问题,及时联系并四处张罗,确保患者能够第一时间足量用上。考虑到患者身体免疫力、抵抗力差,该院中西医结合肝病科为她单独安排了一间病房。为避免交叉感染,医护人员每天早上为她第一个查房,并联系超声科、放射科等,把B超、胸片等检查安排到床边进行。

对于金女士而言,那段最难熬的日子实在不堪回首:严重的肝损害和红斑狼疮的折磨,加上全身大面积的皮肤粘膜脱落,她脸色乌黑,眼睛的分泌物粘得睁不开眼,嘴不能张,饭吃不下,会阴处粘膜溃疡,使她每次上厕所时痛不欲生,每天以泪洗面……为此,顾尔莉、王忠成等专家团队克服特殊时期病区里人手紧缺的实际困难,加班加点工作,轮流到她床头给她心理疏导。大家的心里只有一个信念:早日控制病情,让患者尽快走出阴霾。

亲人般的呵护,让患者成功“蜕变”

金女士“体无完肤”之痛,让护士长张丽华和病区护理姐妹们看在眼里、急在心头,但护理起来却不容易。患者脸上、头上、后背、手臂、大腿几乎没有一处完好皮肤,浑身肿胀发光的皮肤加上超细的静脉血管,给护理和静脉输液带来不小难度。

张丽华在病区里人手不足的情况下安排了几位年资高、技术好的护士,给她提供特别护理。无论是上班时间还是休息天,大家自发来院提供专属服务,并给她鼓劲加油。护理姐妹们从最初每天给病人用0.9%生理盐水和院内中药制剂每4小时给病人脸部湿敷一次,到后来患者皮肤出现水泡后,改用烧伤湿润膏和莫匹罗星软膏1:1混匀进行涂抹;更难的是口腔护理,患者整个唇边长满了小水泡,嘴巴都张不开,连喝水吃药都费劲,护士花萍给病人出了个妙招:用输液皮条充当吸管,给病人喝水,进食流质,含漱中药制剂,皮条柔软易弯曲,且韧性十足,完美解决了嘴巴张不开的问题;最尴尬的是会阴部护理,患者出现了尿道溃疡和内痔外突的症状,每次大小便都钻心地痛,心理负担特别重。护士姐妹们看出了她的心思,大伙用细心和爱心消除了她的顾虑,每一天细致认真地为她清洗,涂药,每一次的护理时间长达一个小时以上,却没有人叫一声苦。

随着金女士的红疹慢慢消退,小水泡都开始结痂蜕皮,病情也在慢慢好转。有一天交接班时,金女士提出想洗头发。因为其耳后和头皮水泡,护士包小春已帮她剪去长发,十几天过去了,随着水泡结痂蜕皮,头发又打结在一起,头痒难耐,家属不敢洗。于是,花萍护士又自告奋勇提出帮她清洗,细心的她将生理盐水放微波炉里面加热,再用柔软的纱布给病人进行轻柔水洗。“幸福感爆棚,科室的姐妹们对我真的像亲人一样啊!”洗完头,金女士发出了这样的感叹。

在医护人员的共同努力下,如今,患者皮肤顺利脱痂、肝功能逐渐恢复正常,红斑狼疮也得到控制。经历了“生死蜕变”后,金女士终于戴上了眼镜,看到医务人员拿下口罩的一刹那,她露出了灿烂的笑容,“从今以后,我要永远把你们的模样记在我心底!”

特殊的时期,特殊的病例,特别的治疗和护理,展现的是三院人的精湛医技和无微不至的服务,更是三院人医护同心,挑战疑难病例全心服务患者的生动诠释!

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