因为一颗牙住进ICU？真的！ | 南通发布

都说“牙疼不是病，疼起来真要命。”这是真的！最近，市第一人民医院口腔科就陆续收治了多例颌面部间隙感染的患者，他们大多数人的症状就是从不起眼的牙疼开始的，最后导致面部肿胀、发热、全身不适等严重症状，住进了ICU，最终通过手术治疗，才保住了性命。在此，该院口腔科主任医师李一桃提醒：该拔的智齿、残根要及时拔除，面部的感染要及时治疗，谨防发展为严重的颌面部间隙感染，危及生命。

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。“正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底。”李一桃介绍，颌面部间隙感染常表现为急性炎症过程，一般化脓性感染红、肿、热、痛、功能障碍。炎症反应严重者，全身现高热、寒战、脱水、白细胞增高、全身不适等中毒症状。

64岁的张大爷4天前感觉右侧牙齿疼痛及颌面部轻微肿胀，当时未予以重视。没想到几天后，老人右颌面部肿胀突然加剧，不得已来到市一院急诊求助。经检查，老人正是由于上颌牙根发炎引起的颌面部间隙感染。无独有偶，几天前，31岁的市民陈女士也因“左下后牙区肿痛伴左颌下区肿痛”到市一院就诊。经诊断，这正是陈女士智齿发炎惹的祸，陈女士还是一位刚刚分娩40天的新妈妈，智齿发炎后导致颌下咽旁间隙感染，不但发热，还出现了呼吸困难。

图为患者孟先生向市一院口腔科主任医师李一桃送上锦旗致谢。

与前两位患者相比，39岁的市民孟先生的病情更为“离奇”，6天前他的右侧脸下部出现了一个小结节，疼痛明显，曾到家附近医院皮肤科就诊，在口服消炎药、静脉输液后症状仍未缓解。无奈之下，孟先生来到市一院口腔科就诊，门诊CT显示：孟先生右侧下颌体旁感染伴渗出，被诊断为“颌下间隙感染”。

“被确诊为颌面部间隙感染的患者仅通过挂水消炎一般是不能根治的，必须通过外科手术切开引流，使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收，从而减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。”李一桃介绍，这几名患者都出现了明显的呼吸困难症状，并且都经历了在ICU使用呼吸机治疗，堪称“死里逃生”。

记者了解到，颌面部间隙感染后，炎症再持续扩散，可出现口底、咽旁广泛发炎、肿胀，甚至阻塞气道，导致呼吸困难、窒息而死亡；炎症向上扩散可能至颅内出现海绵窦血栓性静脉炎、颅内脓肿。向下扩散可能至颈部，出现颈部脓肿，严重者出现纵隔脓肿。感染也可导致细菌进入血液，出现全身败血症等，以上情形均严重危及生命。

李一桃特别提醒，孕妇妊娠期由于孕激素水平变化等，原有的牙病往往容易导致急性感染，扩散迅速。同时，由于孕期很多操作都有所禁忌，给常规治疗带来了困难，再加上孕妇自身的生理变化及治疗的复杂性，容易发展成严重的颌面部多间隙感染，继而危及孕妇和胎儿的生命。他表示，智齿、残根该拔就不要拖，尽早拔除，以免未来某一天发炎，得不偿失。此外，面部的感染要及时治疗，无论是疖，还是痘，不建议随便乱挤，尤其是长在面部“三角区”位置的，以免诱发颌面部多间隙感染。