小便泡沫增多?重视慢性肾衰早期信号!市六院一次手术解决尿毒症患者“刻骨之痛”|南通发布

随着高血压、糖尿病等慢性病的日益增多,由此导致肾损害的患者也越来越多。如不及时诊治,可逐渐恶化为慢性肾功能不全,最终发展为尿毒症。长期透析会带来一定的副作用,这其中就包括诱发甲状旁腺功能亢进,患者会出现剧烈骨痛、骨骼畸形、顽固性皮肤瘙痒、心力衰竭等,可使终末期肾病患者死亡率增加。24日,南通市第六人民医院肾内科(血液净化中心)与普外科等科室通力协作,为一位尿毒症患者在脖子上动了一个小手术,通过“甲状旁腺全切+自体移植术”解决了困扰其2年多的全身多处关节“刻骨之痛”,不仅有效改善了患者的生活质量,也延长了生命。

泡沫便查出尿毒症,透析七年关节剧痛

印老伯7年前因发现小便泡沫很多,半天不散去,被诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期),开始了漫长的血液透析治疗,继发了甲状旁腺功能亢进,引起破骨细胞功能增强,钙质流失,出现严重骨质疏松症。2年多来,被全身多处骨关节疼痛所折磨。虽经药物和充分透析、血液滤过、血液灌流等一系列治疗,却效果不佳,近期还出现了骨关节疼痛加剧,来到市六院就诊。

入院后经相关检查,显示印老伯体内甲状旁腺激素水平高达1547.5pg/ml,是正常水平的100多倍(正常值为15-65pg/ml)。肾内科主任武贵群综合分析其病情,并邀请检验科、普外科、检验科、心内科、麻醉科、ICU等多学科专家会诊,决定为老人实施“甲状旁腺全切除+自体移植术”。

一次手术解决两难题,术后骨痛迅速消失

市六院普外一科主任许留忠表示,此方案是当前治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的最佳手术方式。相对传统的甲状旁腺全切术,既可以通过切除全部病变的甲状旁腺体,解决甲状旁腺增生功能亢进带来的骨痛等一系列问题,又可以通过留取1-2毫米的少量正常甲状旁腺组织,移植到患者左侧胸锁乳突肌内,使甲状旁腺组织继续发挥作用,调节血钙平衡,避免终身持续补钙以及显著降低转运性骨病风险,大大减轻患者经济负担。

在多学科团队的全程护航下,手术顺利完成。术后2小时,印老伯的甲状旁腺素即降到157.5pg/ml,5小时后降到33.3pg/ml,甲状旁腺功能恢复正常水平,全身多处骨关节疼痛的症状也消失,老人及家属都十分满意!

重视肾衰早期信号,控制甲旁亢的发展

肾内科武贵群主任介绍,尿毒症很隐蔽,发病前不易被察觉,如果发现小便泡沫多,及时到肾内科就诊。如果还感觉疲劳头疼乏力,腹部闷胀不适、恶心,发现眼睑部和踝部浮肿,尿量减少,也需引起重视,这些都有可能是尿毒症的早期症状。

如果一旦被确诊患尿毒症,那就需要警惕继发性甲状旁腺功能亢进,这是尿毒症患者长期透析治疗后的一种常见并发症,其早期可以没有任何不适症状。透析患者要定期做甲状旁腺激素和钙、磷水平检测以及甲状腺B超、骨密度检查,及时了解甲状旁腺增生的情况。一旦发现骨痛、肌痛、肌无力、皮肤瘙痒、骨骼变形、肢端麻木、血压增高等异样,一定要及时就医,早发现早治疗,控制病情的发展。其治疗主要为早期预防及药物治疗,对药物治疗无效的严重患者需外科手术治疗。

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