母子平安!准妈妈体内埋“炸弹”,医生救出宝宝成功“拆弹”|南通发布

  如果说动脉夹层是人体内的一颗炸弹,那对于一位即将分娩的准妈妈来说,极有可能上演一尸两命的悲剧。家住南通的周敏(化名),就在怀孕38周时遇到了这样的险境。记者了解到,南通大学附属医院治疗团队将宝宝从“炸弹”旁救出后,又成功“拆弹”,最终有惊无险地挽救了母子俩的生命。

  准妈妈母子命悬一线

  9月11日晚,怀孕38周的复旦大学医学博士周敏,正在位于南通的家中准备着导师布置的课题。突然间,周敏感觉胸背部一阵撕心裂肺的剧痛,难以忍耐,满头大汗。凌晨,周敏由120急送通大附院后,有经验的医生立即安排她做了增强CT检查,结果发现是急性主动脉夹层,母子命悬一线,两条生命危在旦夕。

  据介绍,主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态,分离的假腔管壁极为菲薄,如果血压波动、咳嗽、大便等用力动作都有可能引起管壁破裂大出血死亡。本病极为凶险,如不做治疗,24小时内的死亡率为20%,一周内的死亡率为 50%,一月内的死亡率为75%,一年内的死亡率为95%。作为医学博士的她非常清楚她正处于极度危险之中。

  清晨,趁还没昏迷,她赶紧给她的导师发了一条信息,“我病重住院了,课题内容我已基本写好,其余的请其他同学继续吧。”接着她又对妈妈说,“我这次病很重,很有可能我们再也见不到了。”听到女儿这番话,她的妈妈泪流满面,握着她的手说,“你是妈妈最优秀的女儿,是我们全家的骄傲和希望,我会不惜一切代价救你。”

  “炸弹”旁救出新生儿

  就在此时,通大附院这部救命机器就迅速运转起来。医院高度重视,立即组织了胸心外科主任尤庆生、妇产科主任张玉泉、麻醉手术科副主任(主持工作)黄新冲、心内科主任医师陆齐及重症监护、体外循环等各方面的专家进行全院大会诊。

  专家们研究了周敏的病情,分析了各种方案的利弊,结合院外专家的意见,决定先由张玉泉教授领导的妇产科团队对孕妇进行剖腹产手术,后期再由胸心外科进行主动脉手术。这对产科医生及麻醉科医生是一次挑战:产科医生既要安全迅速地剖出胎儿,又要避免手术对孕妇的过多刺激;麻醉医生要在术中尽量保证孕妇血压及其他生命体征的平稳,又要避免麻药影响胎儿。

  手术开始了,产科医生和麻醉医生密切配合,紧张而有序地忙碌着,胸心外科医生静息地在一旁“保驾”,随时准备处理夹层破裂出血,体外循环机已装机待命。

  “哇!” 随着一声清脆的啼哭,一个生命诞生了,另一条命保住了,手术团队每个人稍微松了口气,但这才是治疗的一半,动脉夹层那颗炸弹仍在周敏体内。

  手术团队成功 “拆弹”

  根据既定方案,周敏转至心胸外科重症监护室恢复,待两周后再行主动脉介入手术。护士们每天用手机将宝宝的照片、视频放给她看,将家属鼓励的言语写在卡片上读给她听,做好她和家人之间情感的联络员。在医护团队的精心治疗和护理下,产妇迅速恢复,转入心外科普通病房。

  就在周敏产后的第六天晚上,又出现胸背部的疼痛,复查CT发现假腔有扩大现象,这意味着主动脉血管随时有破裂导致大出血致命的可能。这时,医生们非常纠结,主动脉夹层发病一周左右是血管壁急性炎症水肿最严重的时候,内膜组织非常脆弱,这时行介入支架手术很容易发生内膜破口进一步撕裂,出现手术危险,所以发病两周后手术更安全;继续等待一周,又有可能在等待过程中夹层破裂产妇死亡。再三权衡后,为了才出生七天的宝宝不失去母亲,尤庆生带领的胸心外科团队决定冒险提前手术。

  9月19日一早,周敏的妈妈将出生七天的宝宝抱来医院等在手术室门口。周敏清楚地知道手术的风险,她要看一看尚未见面的宝宝。看了又看心爱的宝宝,周敏依依不舍地进入了手术室。

  通大附院手术室里,医生们忙碌着,在DSA下,置入主动脉覆膜支架,支架释放后,最担心的情况果然发生,脆弱的主动脉内膜完全横断,在强大血流冲击下内膜呈套筒样剥脱和支架一起,从胸主动脉滑落至腹主动脉,而且套筒样剥脱的内膜和支架完全堵塞了腹部内脏器官动脉的开口,如不迅速解除堵塞恢复内脏血液供应,产妇将失去抢救的机会。

  胸心外科团队迅速调整方案,立刻转开胸手术,在股动静脉建立体外循环,转流至深低温,在全身停止循环的状态下切除了发生夹层的胸主动脉,取出了堵塞内脏动脉开口的胸主动脉内膜和支架,恢复了内脏的血液供应,同时用人工血管置换了胸主动脉。历时10个小时,手术成功,周敏的命保住了。

  在监护室和心外病房医护团队的共同努力下,周敏在短时间内快速康复,一周后便可下床站立行走了。她脸上的笑容越来越多,食欲也越来越好,出院回家与宝宝团聚的日子指日可待。

  9月29日,是周敏出院的日子,而这一天也恰巧是她31周岁生日。心外病房及重症监护医护团队买来蛋糕,在床边为她共同庆祝了这个特殊的生日。巧合的是,据周敏的妈妈介绍,三十年前,周敏的母亲生她时候也难产,后来在通大附院成功抢救的。" 是附院救了我们一家三代人,感谢、感恩附院的医护人员!"

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