“经全乳晕入路腔镜切除术”，实现颈美无痕！市一院成功实施巨大甲状腺肿瘤“无痕”切除 | 南通发布

许多患有甲状腺疾病的患者，不采取手术的原因，基本上都是害怕术后脖子上的那条疤。如今，在市一院甲乳外科，这样的担忧已不复存在。最近，该院甲乳外科主任医师陈锦鹏带领团队为一位29岁的徐女士成功实施了巨大甲状腺肿瘤经全乳晕入路腔镜切除术。“我的亲朋好友都很惊讶，这么大的肿块竟然能完整切除又不留疤痕，这项技术真的太绝了！”如今已经顺利康复出院的徐女士这样感叹道。

八年前，徐女士被查出了甲状腺结节，得知做完甲状腺手术会在颈部留下一道疤，徐女士立刻打了退堂鼓。近年来，随着脖子的肿物渐渐增大，外观上越来越明显。当地医院B超提示6-7cm巨大实性肿瘤，建议上级医院进一步治疗。为此，她多次前往南京、上海等地求医，均被告知手术风险极大，不能行腔镜甲状腺手术，建议传统开放手术。

然而，爱美的徐女士始终对于颈部瘢痕难以接受。经过不懈的打听，徐女士终于得知市一院甲乳外科常规开展各类复杂腔镜甲状腺手术，故慕名前来求助。科室主任医师陈锦鹏详细浏览患者相关检查，发现气管受压右移，甲状腺肿块最大直径约7cm，部分位于胸锁关节后方。他介绍，目前可通过胸前入路腔镜甲状腺手术的良性肿瘤直径控制在≤4cm，囊性为主的良性肿瘤可以放宽至6cm，因此对于接近7cm的甲状腺肿瘤行腔镜手术难度的确很大，风险极高。

对于患者及家属殷切的期望，市一院甲乳外科团队决定挑战极限，组织科内进行了详细讨论，制定了周密的手术方案和应急预案，做好了充分的术前准备。经过三个小时的手术，顺利为徐女士完成了巨大甲状腺肿瘤经全乳晕入路腔镜切除，术后顺利出院。

甲状腺疾病多见于女性患者，如甲亢、甲减、甲状腺结节等。随着甲状腺疾病发病率逐年攀升，需要外科手术治疗的患者日益增多。传统手术可以有效治疗甲状腺疾病，但不可避免地在颈部永久性留下5~8cm手术疤痕，往往给患者造成了较大的心理影响。因此寻找隐蔽的手术入路成为甲状腺外科医生追求的方向，腔镜甲状腺手术应运而生。

陈锦鹏介绍，在颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术中，胸前入路是公认的、最常用的颈外途径入路，治愈疾病的同时兼顾美容效果，而全乳晕入路美容效果尤佳。由于手术切口在乳晕区，小而隐蔽，女性的内衣就可以遮挡，如果瘢痕修复好可以完全看不出来；通过胸部皮下脂肪层隧道进入颈部手术区域，不切断颈部皮肤、颈阔肌，创伤非常小，颈部不留疤痕，较传统手术恢复快，住院时间缩短；通过高清腔镜摄像放大系统，放大术中神经、血管及甲状旁腺，使辨认更清晰，避免意外损伤。

目前，市一院甲乳外科已与上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科、头颈外科深度合作，临床上主要开展的专科特色、乳腺微创手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌一期乳房重建术、乳腔镜手术、经自然腔道的腔镜甲状腺手术（NOTES手术）、腔镜甲状腺癌根治术、根治性颈部淋巴结清扫术、继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗等。（图片由市一院提供）