让患者安心，让家属放心丨通大附院重症医学科有群忙碌的女护士 | 南通发布

在重症医学科门前，总是能看到许多聚集在一起的病患家属，焦急担忧的眼神迫切地想知道亲人更多的情况。这扇门无疑是沉重的，是离死亡最近的地方，也是生命的最后一道防线。这里的医护每天与死神较量、与时间赛跑。

值此“三八”妇女节来临之际，记者走进通大附院的重症医学科，记录下护士们一天忙碌工作的情景，以此向白衣天使们致敬。

给80岁高龄患者直径仅2毫米的血管一次性穿刺成功

“病人血管条件太差，准备PICC穿刺。”记者刚走进重症医学科，就听到1床病人的责任护士孟海艳向旁边的护士说道。病人已经80岁高龄，处于昏迷状态，皮肤松弛，血管弹性极差，为了保证病人长期静脉输液的需要，在经过家属同意后，决定为病人留置PICC。

等到床旁B超机、PICC穿刺包、无菌巾等物品准备到位，孟海艳将病人上肢外展，穿好无菌衣开始操作。涂抹耦合剂，用超声探头寻找合适的穿刺的血管，通过反复观察B超上血管的形态位置确定血管。

“给我拿根棉签。”确定血管位置定位完毕后，孟海艳拿起针尖准备穿刺，边看超声机屏幕，边缓慢穿刺，成功送入导丝，置管完成后在超声下确认位置，用时20分钟置管成功，整个过程行云流水、一气呵成。其实，这项技术并不简单，对操作者的穿刺手法、应变能力和心理素质都有十分严苛的要求，稍有不慎就会穿破。“这个病人的血管只有2毫米粗，B超机下放大5倍也才1cm粗，我刺入血管的时候，大气都不敢喘，就怕角度不对，穿破了。”孟海艳告诉记者，科室里她和护士长许惠芬是最早获得PICC置管资格证书的护士，目前她们已经独立完成了近300例PICC置管，最大岁数的有90多岁的耄耋老人。

许惠芬介绍，除了超声引导下的中心静脉置管术，血管超声筛查深静脉血栓，ECMO安装时的护理配合，这些都是重症医学科的护士要学会的。胃管、尿管、气管插管胸腔引流管、动脉监测管……每个病人身上至少有7,8根管道，最多的能有近20根，如何护理这些管道？呼吸机、监护仪、血滤机……各种机器如何操作？这些也都是每个重症医学科护士的必修课。听上去似乎“简单”，但实际需要极高的功力；哪怕只是每天都“盯着呼吸机”，能否第一时间从仪器跳动的数据中辨别出患者危与机的信号，很可能将直接影响患者的生与死。所以每名入科的护士都要经过至少的两年带教培训，通过每月、每季度、每年的理论、操作考核，才能独立分管床位。

一支ECMO护理小组救下众多病患

“要不是通大附院重症医学科医护人员的全力救治，恐怕我根本看不到2022年的曙光！”这是一位呼吸衰竭患者前不久在痊愈出院前写下的感谢信上的一句话。

今年1月初，重症医学科值班医生接到电话，一名27岁年轻男子因工作中的强氯精中毒，生命危在旦夕，转入当地医院抢救，因呼吸窘迫持续不能改善，遂紧急请求上级医院通大附院请求帮助救治并请求成熟的ECMO技术支持。

通大附院重症医学科自2018年起就建立起一支快速、完善的ECMO团队，ECMO护理小组也同时组建。“小组里的任何一名队员都是召之即来，来之能战、战之必胜，只要用到ECMO治疗，无论我们在哪里，什么时间，我们一定是第一时间赶到现场配合医生！在病人的生命面前，其他所有的事我们都会向后放！”护士长许惠芬说道。

时间就是生命，接到电话后ECMO小组在当天清晨携带体外生命支持及转运设备紧急出发。到达当地医院后，迅速完成患者血管置管，同时ECMO装管、预充、上机，随着机器的成功运转，患者的病情及相关指标得到了明显改善，病人安全转入通大附院。

所谓“三分治疗，七分护理”，ECMO上机后的护理尤为重要，这对医护人员的要求都极高。由于仪器对患者的呼吸、循环、凝血、电解质等诸多方面都会产生影响，需要十分严格的检测。护士每一个小时抽血、查血气，紧盯各个参数变化，患者喝每一口水也都在护理人员测量的数据里，同时还要对各个穿刺管路进行维护，加之为患者翻身、俯卧位、吸痰……神经紧绷，一刻也不能掉以轻心。遇到病情不稳定需要抢救，来不及吃饭是常有的事。这些需要小组内每一名成员高度责任心和极强业务能力。

一句“生日快乐”让病患感受“家”般温暖

“西西，生日快乐！”今天即将出院的周先生兴奋地告诉记者，这句话是住院期间最令他印象深刻的瞬间。前天是他的生日，当天一大早护士查房时，护士们就向周先生表达了祝福，这让他倍感温暖。

“没想到护士们这么细心，竟然在意到了我的生日，生日对于每个人都有着非同寻常的意义，我现在虽然身边没有全家人的陪伴，但是有护士们为我庆生，我感到很幸福、很开心！而且护士们都喊我小名，让我觉得就像身边的朋友家人般亲切！”周先生对护理团队的人文关怀连连称赞。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，重症医学科不总是关乎史诗般的拯救、悬壶济世的高科技手段，它也包含人文和温暖。“杨阿姨，你这个发型很漂亮啊！”“对啊，这是护士给我编的，我也很喜欢。”杨阿姨咧着嘴向记者说道。不仅是杨阿姨，重症医学科里许多病人都有可爱的小辫子，有些昏迷不醒，在靠机器维持生命，无论患者处在生命的哪个阶段，医护人员努力给生命以尊严，在科室里为病人扎着漂亮的头发。

护士魏艳给记者展示了科室的百宝箱，可爱会叫的小黄鸭为对身体虚弱不方便说话的患者准备，患者轻轻一挤，护士们便能听到呼叫；沟通卡片为无法说话的插管患者准备，患者只要对准图片，用手一指，护士就能明白；全套的理发工具为长时间住院的患者准备，清爽舒适的外表让患者更舒心；公用手机方便患者和家属视频通话，护士们特地开通了科室微信，好友列表里是每一位住院患者家属，让爱意的传递不存在间隔；还有小闹钟、眼罩、剃须刀、耳塞、画板、书刊画本等。

“不仅是这些，还有患者最基本的需要比如饭菜是不是热的，身上是不是干净的，皮肤有没有破坏，这些都是我们特别关心的，为了让患者安心住院，让家属信任放心，我们希望在和患者和家属的服务沟通中让他们充分感受到温暖温馨的服务。”魏艳表示。