3cm枣核嵌顿胃中四天 医生妙手50分钟取出 | 南通发布

       18日，记者从通大附院获悉，一位因3cm枣核嵌顿胃中4天导致病情危急的患者崔女士，在该院内镜中心医护人员50分钟的努力下转危为安，枣核被顺利取出，家属为此连连向医护团队道谢。  

原来，16日早上，通大附院消化内科主任医师陆翠华教授突然接到电话,急诊收治了一位胃幽门前区异物嵌顿4天，并伴有穿孔的病人，请会诊是否能内镜下取出异物。“4天”“穿孔”等关键词提示着该病人内镜治疗的难度和风险之大。

原来在疫情防控处于居家状态的崔女士不慎误吞了枣核，抱着侥幸心理在家待了4天，当天早上突然肚子痛得厉害，到通大附院急诊医学中心就诊，胸部CT提示胃窦、幽门部异物伴胃壁穿孔。

陆翠华介绍，如果能够在内镜下成功取出异物，将会减少者手术的风险和概率，大大降低患者的创伤，改善患者的预后。但面对一个已经引起穿孔的胃异物，内镜取异物的风险无疑会很大，万一取异物不成功、取出异物过程中伤及大血管发生大出血、或者加重原有的穿孔、感染等风险。

通过医生和患者的充分沟通，家属非常理解，并接受可能发生的不良结果。陆翠华与胃肠外科联系做好预案，万一内镜取异物不成功，或者术中发生大出血、穿孔加重等，将马上由外科手术。

当天上午，麻醉下进行异物取出术，循腔进镜至胃窦，近幽门处见一枣核，两端均已经深度刺入胃壁，由于异物长，局部可操作空间狭小，稍不慎，可能会加重局部出血和穿孔的风险，在陆翠华、副主任医师俞智华、麻醉科医生苗海航、护士鲁赛帅和季玲霞的密切配合下，陆翠华小心翼翼地用异物钳游离了枣核的一侧，再小心旋转，使枣核另一端的游离，有相对更大的空间，再缓慢地用异物钳游离。整个枣核游离了，这才发现这个枣核大约3cm长，坚硬，关键是两端都非常尖锐，如何顺利取出成了又一个棘手问题。

几次尝试用异物钳夹取，但因为枣核太硬又长，几度滑落，且到了贲门又无法通过，无法安全从食道取出。于是陆翠华再次用网篮、圈套器反复尝试，并尝试电凝和电切，使异物断裂，便于取出，均失败。

通过团队的努力再努力，尝试再尝试，最后仍通过异物钳抓取，反复调整角度，使枣核两端游离在食道腔内，在透明帽的保护下，成功取出了异物，历时50分钟。

陆翠华提醒，食物要细嚼慢咽，进食时减少或避免说话，注意防止粗糙异物损伤消化道。如误吞异物，不要硬吞，一定要在最短的时间内到医院就诊，避免异物损伤消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至伤及气道及主动脉而危及生命。