4小时，2台ECMO，通大附院急诊监护团队接力救人 | 南通发布

“短短4小时内，连续使用两台ECMO进行接力治疗，我还是第一次碰到，但在我们团队成员的密切配合下，我们经受住了考验！”20日，通大附院急诊重症监护室主任医师袁鼎山颇为感慨的向记者表示。原来，19日的下午，60岁的黄女士在经历了96个小时的体外膜肺氧合治疗（ECMO）后，生命体征逐渐平稳后撤掉了ECMO 机器。

事情要从4月15日说起，就在这天袁鼎山和他的治疗团队，在4小时之内连续为两名重症病人实施了ECMO的治疗，最终都获得了成功。

4月15日，通大附院急诊监护室先后从急诊抢救室收治了两名从外院转入的重症病人。其中一位是57岁的顾先生，他因车祸颅脑外伤近一周，已经处于昏迷。从当地医院转至通大附院时已有严重的脓毒症，心脏功能越来越差，虽然经过紧急的抢救措施，心脏的搏动依旧很弱，血压持续往下降，情况危急。副主任医师王霆在跟家属进行了沟通及汇报急诊科副主任沈雁波后，决定立即启用ECMO治疗。

作为ECMO治疗小组的组长，袁鼎山接到信息后第一时间启动ECMO救治应急预案，召集团队成员王霆、姜岱山、沈艳等到位，预充ECMO管路、准备机器，在完成血管穿刺后迅速连接ECMO治疗，设置参数、镇痛镇静、肺保护性通气、抗凝、抗感染、激素、输血、补液纠正电解质紊乱及连接床旁血透机行CRRT等对症支持治疗。经过两个小时的紧急操作治疗，顾先生病情较前平稳。

正当袁鼎山准备喘口气的时候，抢救室另一名60岁的黄女士病情突然恶化。她因重症肺炎在当地医院治疗已有一周，然而病情并未好转，出现严重的呼吸衰竭、休克转至通大附院时氧合指数仅有50mmHg，而正常人的指标在300mmHg以上，血压也降到65/40mmHg左右。医护人员紧急实施了气管插管、机械通气、升压治疗，在呼吸机提供纯氧状态下，氧饱和度仍然升不上来，黄女士危在旦夕，唯有上ECMO才有获救的希望。

病情不容耽搁，袁鼎山和团队成员经会诊及与家属充分沟通后迅速收住EICU进一步治疗，由于黄女士在入住EICU时医护人员就预先进行了静脉、动脉的置管，因此ECMO团队在插管连接ECMO 时节约了不少的时间。一个多小时后，ECMO成功上机，黄女士的氧合迅速改善，病情也渐趋平稳。

四个小时内收治两名需要ECMO治疗的病人，对急诊监护病区的医疗护理提出了更高的要求。护士长吉云兰介绍，ECMO的病人病情都极其危重，都是从死亡线上拉回来的，因此ECMO的管理、容量评估、心肺功能评估、抗凝管理、脏器功能支持、并发症的预防、院感防控等都需要比普通重症患者付出更多的时间、耐心和精力。

“顾先生、黄女士全身管道多，经口气管插管、PICC导管、动脉导管、CVC导管、膀胱温监测导尿管等，特别是连接ECMO 的管道必须保持不能发生弯折或滑脱，顾先生还有连续性的血液净化（CRRT）治疗，护理的压力就更大。”吉云兰说。

随着黄女士ECMO的脱机，她使用的呼吸机参数也正逐渐下调，再经过数天的治疗，如果没有特殊情况发生就有可能转入普通病房。顾先生何时脱机还有待进一步的治疗，观察评估。“我们工作岗位的性质就是与时间赛跑，尽最大努力挽救患者生命，像这样的节奏我们早就适应了。”袁鼎山表示。