用敬业成就专业！市三院病理科为基层医院解“燃眉之急” | 南通发布

“肖主任，您这份病理报告太专业了，内容规范又全面，为患者下一步的治疗方案提供了详细的诊断依据。”前不久，市第三人民医院如皋港分院消化内科薛亚峰医生在拿到南通三院病理科发出的一份病理报告后，激动地向三院病理科副主任肖锋表达谢意，“你们专业细致的工作给予我们临床诊断极大的帮助，我下次还找你们请教。”

不久前的一天，市三院病理科医务人员和往常一样进行阅片诊断工作，突然一阵急促的手机铃声打破了宁静，肖锋接到了三院医联体如皋港分院消化内科薛医生的求助电话。原来，对方医院有个病人因食管病变需要进行内镜黏膜下剥离术（ESD），这个手术对该医生而言并不是难事，可问题就出在ESD术后标本诊断工作难度较大，对病理科人员技术要求很高，当地并没有合适的病理医生。作为南通市临床重点专科、江苏省病理科专科联盟成员单位，三院病理科技术全面，消化系统、乳腺等病理尤具特色。在充分了解对方的诉求后，肖锋毫不犹豫地接下了这个任务：“我们完全有能力以专业、准确、详实的病理报告，为基层医院解决这一‘燃眉之急’。”

据介绍，内镜黏膜下剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果，又保留了消化道完整性，目前已是治疗消化道早癌的首选方法，而评估病变类型以及标本四周水平及垂直切缘病理性质、精确肿瘤浸润深度对综合判断患者病情、是否需要追加外科手术及预后具有至关重要的作用，这就要求提供准确规范的病理学检查。

“ESD病理报告除了包括病变部位、标本大小、肿瘤大小、肉眼分型、水平切缘和垂直切缘的距离等常规内容外，还要对组织学类型、分化程度按量描述，并且对肿瘤浸润程度、黏膜下浸润深度进行准确到微米的测量。”市三院病理科主任顾春燕介绍，此外还需借助免疫组化D2-40等判断有无血管侵犯，Desmin等判断有无黏膜肌和粘膜下层侵犯等。以上这些都需要病理科将每一步做到极致，才能给临床医师和患者交上一份真正专业的病理报告。

第二天，患者家属将标本送至南通三院病理科。对ESD标本的取材有严格的要求，需要医师观察记录标本及肿瘤的大小、肿瘤距各方位切缘的距离，判断肉眼分型并拍照存档，然后以距离肿瘤最近切缘的切线为基准，垂直于此切线，间隔2~3mm平行切开标本，分成适宜大小的组织块，并用墨汁标记切缘、记录每块组织对应的方位，拍照存档。取材后的包埋工作也不容易，病理技师需将黏膜标本严格按照同一空间顺序竖立包埋，确保对各方位黏膜组织全层结构的观察，接下来就是常规的染色制片后交由诊断医师阅片判读。

在拿到切片后，顾春燕、肖锋等不辞辛劳对该例15块切片仔细判读，尤其对每一个可疑脉管、神经侵犯多次组织分析讨论、对浸润深度反复测量，遇到不典型形态学表现还会查阅最新的专业书籍，以及国内外知名病理学专家的课件、讲座视频等大量资料，并多次与临床医师联系了解病人临床信息。最终，在病理科全体人员的努力下，成功突破重重难关，交出了一份令临床医师和患者真心认可的专业报告。

“我们将继续努力，用一份份精准、专业的病理诊断当好疾病的‘侦察兵’、健康的‘把关人’。”面对赞誉，肖锋这样说。