“移花接木”成功救治骨肿瘤患者 | 南通发布

“太感谢邓主任您了，我的右胳膊可以正常活动了！”近日，在通大附院东院区手外科病区，68岁的曹阿姨（化姓），激动地表达着内心的感激之情。经过手外科主任医师邓爱东及其团队的精心治疗，曹阿姨原本因骨肿瘤而活动受限的右臂，终于重获了自由与灵活。

曹阿姨曾是一位肾癌患者，四年前成功完成了肾肿瘤切除手术，术后原发灶控制稳定，生活质量保持良好。然而两个月前，她感到右肩关节剧烈疼痛，且存在肿块，日常生活受到了严重影响。在当地医院保守治疗后未见好转，慕名来到附院东院区手外科寻求帮助。

邓爱东接诊后，为曹阿姨安排了严谨细致的检查，根据肿瘤病史、骨折特征、影像学检查、肿瘤指标检测，结果提示曹阿姨的右肱骨颈至肱骨上段出现占位性病变，诊断为右肱骨骨肿瘤，并伴随病理性骨折，导致她右肩功能严重受限。通过对肱骨近端瘤段进行精确测量，确认瘤段长度达12厘米，宽5.5厘米。

幸运的是，经全身检查后发现，除在肱骨部位发现肿瘤转移灶外，曹阿姨的身体其他部位均未发现肿瘤迹象，确认为孤立性转移。肿瘤转移，临床上有多发转移与孤立转移之分，孤立性转移因其局限性和可控性，成为手术治疗的优选方案。《中国临床肿瘤学会（CSCO）常见恶性肿瘤诊疗指南（2022）》也明确指出，对于生存期预计超过三个月以上的孤立性肾癌肿瘤转移患者，推荐采用手术方式进行瘤段切除。基于这一判断，邓爱东团队决定为曹阿姨开展手术，通过精准切除肱骨瘤段，降低肿瘤扩散风险，延长生命周期，改善患者生活质量。

“瘤段切除将影响上臂功能，甚至导致整个上臂无法支撑，因此必须进行骨缺损显微重建。”邓爱东说道。然而，传统的肩关节假体置换术因曹阿姨瘤段缺损范围过长而难以实施。面对这一难题，经过肿瘤科、医学影像科、核医学科等多学科专家深入讨论与评估，最终决定采用肱骨骨肿瘤切除术+带血管蒂腓骨瓣游离移植重建肱骨骨缺损术，以恢复曹阿姨的上肢功能。

“该患者的肱骨骨肿瘤，其切除范围远超常规手术，对重建技术的要求极高，需对血管解剖、骨移植及显微外科重建有深入的理解与掌握。在移植的同时，还要确保患者的下肢功能不受影响，这增加了手术的难度和风险。”副主任医师顾晓坤介绍道。手术在有条不紊中进行，邓爱东团队先将肱骨瘤段进行完整切除，接着从曹阿姨右小腿取下一段带有完整血供的腓骨，经过精细的血管解剖与固定，成功将其移植至肱骨缺损处，实现了肱骨近端的完美重建，并用钢板对关节进行稳固固定。整个手术历时3小时，在团队的紧密协作下顺利完成。

术后病理结果提示为病灶内见透明细胞肿瘤，考虑为肾肿瘤转移来源，与邓爱东术前的推断一致。目前曹阿姨的肩关节功能恢复良好，能够正常活动，生活质量得到了显著提升，已康复出院。此类高难度手术的成功实施，彰显了我院手外科在骨肿瘤治疗领域的领先地位。未来，手外科将继续秉持初心，用更加精湛的医术和更加贴心的服务，为更多江海百姓带来福音。