帮助“不寐一族”重拾美好睡眠——探访通城首家多学科睡眠医学中心 | 南通发布

随着生活节奏加快及生活方式改变，占据生命三分之一的睡眠变得越来越难以满足。为帮助更多人实现睡眠自由，上月，我市开设了首家多学科睡眠医学中心，旨在汇集多学科力量，“一站式”解决广大市民的睡眠障碍问题。

无须去足疗店，患者可以每天享受中药足疗服务；无须去健身房，病区即可实现跑步机上锻炼，还有每天固定时间段的跳操；无须去理疗馆，针灸、耳穴埋籽、三伏贴等中医特色服务一应俱全……在这家独具特色的睡眠医学中心开诊“满月”之际，记者前往该中心探访，揭开“不寐一族”在这里重拾美好睡眠的奥秘。

睡眠障碍的背后原因复杂

一贴枕头就打呼噜，但白天依旧犯困，甚至开车都能开睡着；不上床的时候很困，一上床就翻来覆去睡不着，好不容易入睡了，又很容易醒来，整天浑浑噩噩；睡着后突然坐起、尖叫、哭喊、梦游，甚至出现呼吸急促、心跳加快等症状……以上种种症状都属于睡眠障碍。

“睡眠障碍国际分类第三版（ICSD-3）中，列出的各种睡眠障碍就达300多种。很多患者往往去医院就诊时，不知道去哪个科室，因为不同的睡眠障碍对应不同的专业，比如，呼吸暂停综合征就属于耳鼻喉科，但由于患者长期缺氧，不及时干预可能会引起焦虑、抑郁，此时又需要临床心理科的参与。”市四院睡眠医学中心负责人李磊介绍，睡眠障碍是一类具有多学科交叉性质的疾病。针对这一特点，为了方便患者就医，7月5日，该院在失眠专病门诊的基础上，汇集临床心理科、中医科、神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科等多学科共同打造睡眠医学中心，形成多学科联合诊疗模式。“传统医学以人的器官来分科，而睡眠医学中心是以患者的主诉或者症状来全面评估，再经过多学科会诊后，集中院内相关资源为睡眠障碍患者进行治疗。”李磊坦言，这一模式治疗睡眠障碍在我市尚属首创。

记者调查发现，睡眠障碍常见的表现是睡不着（失眠）、睡不醒（嗜睡）、睡不好（鼾症和异态睡眠）三大类。李磊告诉记者，以失眠为例，长期失眠人群的背后往往伴随着焦虑、抑郁等因素，其病因复杂，需要针对患者不同的情况制定个体化的诊疗方案。对于多病合一的患者，该院还开设了复杂失眠MDT门诊，采用预约制，为有需要的患者提供多学科会诊，坚持以患者为中心，多科室专家携手制定最科学、最完善的诊疗方案。

“我们配备多台国际国内先进的多导睡眠监测设备、经颅磁刺激等设备。在治疗睡眠障碍患者的过程中，首先会邀请患者‘睡一觉’，通过多导睡眠监测、多次小睡潜伏期试验、呼吸压力滴定、呼吸功能初筛及睡眠量表评估等项目为患者进行精准‘把脉’，同时结合睡眠认知行为治疗、药物治疗、心理治疗、物理治疗、中医中药治疗、营养支持等综合手段，为患者制订个体化、精准化、多样化的诊疗方案，以优质高效的医疗服务，帮助他们实现睡眠自由。”李磊介绍，截至目前，该病区共收治睡眠障碍患者近50人，年龄跨度从17岁到90岁，其中还出现了姐妹、同学、夫妻等组团住院治疗的现象。

“有相关研究表明，遗传因素失眠可能具有一定的家族聚集性，若父母一方存在失眠的情况，则子女发生失眠的概率高于正常人。”李磊透露，最近就有一对50多岁的同胞姐妹相约前来住院治疗，她俩还告诉医生，她们的一个侄女也有失眠症状。

睡眠有可能是一种习惯

几天前，95后研究生刘月（化名）入住市四院睡眠医学中心。此前，她一直在国外读书，加上疫情的影响，独自一人在异乡倍感孤独，出现了失眠症状。最近，利用暑期回通的契机，她在家人的陪伴下入院接受治疗。

“最严重时，她睡前能一口气服用7粒思诺思（一种镇静催眠剂）。经过规范治疗一个月后，用药降低到每晚1粒。”李磊介绍，经过详细问询，他发现刘月对睡眠的要求非常高，比如，她希望每天都睡个好觉，不接受任何一次“例外”；主观夸大自己的睡眠概率，甚至产生“灾难化的想象”——再这样失眠下去命不久矣……

“由于刘月主观睡眠感的缺失，导致她越来越依赖安眠药。为此，我们针对她的情况，进行了个体化的睡眠认知行为治疗和睡前的呼吸放松训练，同时让她口服相关抗焦虑药物。”李磊介绍，医护人员会帮助患者对比其主观感受和客观记录的睡眠时间，并通过夜间定时叫醒，让刘月认识到主观睡眠缺失和睡眠被剥夺的体验是存在很大差别的。“这是睡眠认知行为治疗里的一个核心技术，叫做矛盾意向疗法。”李磊说。

记者注意到，市四院睡眠医学中心专门配备了跑步机等健身器材，并安排康复师带领患者集体做保健操，还鼓励病友们串门打牌，或者去医院图书馆看书，这让住院期间的刘月倍感充实。“对于失眠患者切记白天不能总是躺在床上补觉，白天尽最大可能减少与睡眠无关的卧床时间，多起来走动走动，无论是聊天、打牌、运动都可以。”李磊强调，对于不少入睡难的患者而言，失眠往往是一种习惯，而通过住院治疗，在环境的带动下，更有利于敦促患者积极地参与运动，科学地调整作息，从而帮助他们快速远离睡眠障碍。

目前，市四院睡眠医学中心位于医院3号楼3楼，与该院全开放式精神科病房在同一个楼层，都隶属于该院临床心理科，旨在方便心理医生针对伴有焦虑、抑郁症状的睡眠障碍患者进行心理疏导。该中心是集临床、科研、教学于一体的综合性睡眠相关障碍多学科联合诊疗平台，设有门诊、病房及睡眠监测中心，为睡眠相关障碍患者提供“一站式”诊疗服务。

前不久，一位患者的家属还专门创作了两首感谢诗，真诚致谢该院睡眠医学中心专家、神经内科主任医师王郁。“患者有头昏脑梗、高血压病史，隔日就有彻夜不眠，伴有一定程度的心烦、多思多虑。”王郁表示，对于这类有多种基础疾病的失眠患者，多学科诊疗显得尤为重要。

“大多数患者入院后一周就能明显改善失眠症状，普遍出现睡眠深度加深、安眠药减量、情绪稳定乐观等积极改变。”李磊介绍，中心拥有一批由精神心理医师、综合科医师、心理治疗师和睡眠技师等组成的多学科团队，专业方向互补，充分体现了睡眠障碍多学科联合诊疗的特色。

中西医结合疗愈身心

每天下午5点，是市四院睡眠医学中心病友们的集体足浴时间。“每次足浴20分钟，让患者身体微微出汗为宜。泡脚的中药包有夜交藤、茯神、陈皮、茯苓等十多味中药材，都是有助于舒缓心情、促进睡眠的。”市四院中医科副主任医师毛黎明说。

中医认为，睡眠障碍的发生多为外感六淫，情志失调，饮食不节，久病或年老体虚等所致，总属阴阳失调，或阳盛不入阴。“中医治疗失眠的方法很多，一般通过辨证施治，可以通过中药内服，也可以进行针灸、耳穴压豆（耳针）、中药熏洗等单个或多种联合的治疗方式，为患者解决睡眠障碍的困扰。”自该院睡眠医学中心开诊以来，毛黎明就先后为10多位患者进行了中医会诊。

30岁的张莉（化名）是一位年轻的产后妈妈，自生下女儿后，就出现了睡眠障碍，主要表现为入睡难、多梦等症状，白天还出现了食欲不振、乏力、紧张焦虑等情况，“她自诉自己精力甚至都不如90岁的外婆，整个人无精打采。”最近，张莉入住市四院睡眠医学中心，床位医生根据她的症状第一时间联系中医科前来会诊。在仔细把脉问诊后，毛黎明为她开具了柴胡类方7剂，服用一个疗程后，患者焦虑症状明显缓解，睡眠也在潜移默化中大大改善。

“提到中医治疗失眠，很多人第一反应就是服用酸枣仁汤。但中医讲究辨证施治，并非所有失眠患者都适用酸枣仁。”毛黎明解释，他给张莉开具的方剂中就用到了柴胡、桂枝、黄芩、甘草等药物，其中，柴胡可以起到疏肝解郁的功效，并且具有和解表里和升阳举陷的作用，可以显著改善患者产后焦虑的情绪。他强调，大多数睡眠障碍患者都伴有焦虑、抑郁症状，通过中西医结合的方式，可以让失眠的治疗事半功倍。

7月28日，市四院中医神志科门诊正式开诊，专门将“不寐（睡眠障碍）”纳入诊疗范围，并推出了“中医五音疗法”，将音乐与健康相结合，通过听觉来调节人的情绪和身体机能。副主任中医师邱建成介绍，五音疗法源远流长，其理论基础主要来源于《黄帝内经》中的“五音对应五脏”理论，即“宫、商、角、徵、羽”五种音调分别与人体的“脾、肺、肝、心、肾”五脏相对应，通过不同的音调来调节相对应五脏的功能。其中，宫调以1-Do为主音，通于脾，能促进全身气机稳定，具有养脾健胃、补肺利肾、泻心火的作用，宫调式音乐的适应症包括脾胃虚弱、乏力、神衰失眠等；羽调以6-La为主音，通于肾，特点是风格清纯，凄切哀怨，苍凉柔润，如行云流水，能促进全身气机的内收，具有养阴、保肾藏精、补肝利心、泻肺火的作用，羽调式音乐的适应症包括虚火上炎、心烦意燥、失眠多梦等。

“我们将积极整合全院资源，为病区患者提供全方位、多样化的睡眠诊疗服务。”李磊透露，最近，一位擅长古筝弹奏的患者即将出院，病区正在积极策划一场小型音乐会，鼓励更多有才艺的失眠患者勇敢“秀”出自我，在音乐疗愈中放松身心，重拾美好睡眠。