患者前列腺增生合并膀胱结石，市三院泌尿外科钬激光微创手术同时解决两大问题 | 南通发布

陈先生多年前出现排尿费力，尿线细、射程近，平时自行服用药物治疗，效果一般，近期症状加重，同时出现血尿。无奈之下，陈先生来到南通市第三人民医院泌尿外科寻求帮助。经B超等检查，发现引发相应症状的“罪魁祸首”是前列腺增生（体积约120ml）所致，同时合并膀胱结石（3cm）。

南通三院泌尿外科副主任、主任医师刘先艮考虑患者前列腺体积较大，引起下尿路症状及膀胱结石，具备手术指征。8月29日，完善相关术前检查后，刘先艮团队运用医院新引进的业内先进的新一代科医人钬激光为患者行经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）+膀胱结石钬激光碎石取石术。

术中，手术团队娴熟地将光纤通过内窥镜经尿道插入，直至患部，利用光纤传导激光，完整切除、粉碎并吸出增生腺体，同时一并将3cm大小的膀胱结石粉碎取出。藉以微创手术优势，患者术后三天即拔除尿管，恢复通畅排尿，加上围手术期加速康复外科理念（ERAS）的运用，不到一周就康复出院了。“衷心感谢三院专家精湛的技术，在几乎无创的情况下一次手术就同时彻底解决了前列腺增生和泌尿结石两大问题。”9月3日，陈先生出院，他的感激之情溢于言表。

刘先艮介绍，前列腺（prostate）位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，也是人体少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺，有男人“生命腺”之称。前列腺增生（BPH）又称前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病，主要表现为尿频、排尿等待、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可引起尿潴留、尿失禁等梗阻性症状。

临床上诊查前列腺增生，可通过直肠指检、前列腺B超以及血清前列腺特异性抗原（PSA）检测，对于症状轻微，不影响生活质量的患者，可选择改变生活习惯，定期体检，观察随访；药物是治疗前列腺增生的常用方法，主要包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛、特拉唑嗪等）和5α-还原酶抑制剂（如爱普列特、非那雄胺等），这些药物可以缓解症状，改善生活质量，但需要长期服用；对于症状严重，药物治疗无效，或者出现并发症（如继发膀胱结石、多次尿潴留等）的患者，可考虑手术治疗。手术方法有多种，传统开放性手术创伤大、并发症多，在临床上已很少采用，目前以经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）、经尿道前列腺等离子剜除术（TUKEP）、经尿道前列腺等离子电切术（TURP）等微创手术为主要治疗手段。

刘先艮解释，钬激光是一种基于钬-钇-铝石榴石（Ho：YAG）产生的脉冲式近红外线激光，脉冲时间为0.25ms，远远小于组织的热传导时间（1ms），且对人体组织的穿透深度很浅（不到0.4mm），对水的吸收率极高，能在充满水的尿道和膀胱内有效照射，不会损伤其他组织，且切除增生腺体更加彻底、有效减少了复发率；而光纤经由人体自然腔道置入，不会在体表留下任何创口，术中出血极少；对于合并膀胱结石的患者可一并高效处理，避免术中频繁更换器械；术后留置尿管时间和住院时间均更短，多数患者在术后2~3天即可拔除尿管，顺畅自行排尿——正是由于经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）的一系列微创特性，不仅为广大饱受前列腺增生及合并膀胱结石困扰的患者带去了福音，更为高危因素的患者（如高龄、贫血、凝血功能障碍、重要脏器功能减退等）提供了更为可靠的治疗手段。

近年来，南通三院泌尿外科聚焦行业最新发展趋势，不断提升医疗技术服务核心竞争力，特别在微创治疗领域造诣精湛。依托新一代科医人100W钬激光碎石机、慧康体外冲击波碎石机、STORZ高清系统、STORZ输尿管硬镜及软镜、WOLF膀胱镜以及可弯曲膀胱软镜、WOLF肾镜、雪力超细肾镜、前列腺剜除镜、莱博瑞男科治疗仪等先进设备，科室常规开展经尿道巨大前列腺钬激光剜除、输尿管软镜肾结石碎石取石术、肾铸形结石及多发性肾结石经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜根治性肾切除术、腹腔镜根治性肾输尿管切除术、腹腔镜根治性前列腺切除术、腹腔镜根治性膀胱切除术等多种微创手术，致力于为广大患者提供“效果好、创伤小、痛苦轻、恢复快”的规范化、个体化精准诊疗方案。