七旬濒危患者心脏表面建起“六桥” 通大附院成功实施冠状动脉搭桥术 | 南通发布

“现在终于能躺平整宿睡觉，走路也不喘了！”4月16日，73岁的王老汉握住通大附院心脏大血管外科主任医师秦卫的手感慨地表示。两周前，这位冠心病合并心衰、心梗的危重患者被秦卫团队成功实施了冠状动脉搭桥术，其心脏表面搭建起6座“生命桥”，使得心脏功能显著改善，成功实现心脏完全血运重建。术后患者左心室射血分数（EF值）从29％跃升至49％，被心衰“禁锢”的生活正重新舒展。

“过去一年半里，我爬两层楼要歇三次，晚上必须半坐着睡觉，双腿肿得像水桶！”王老汉是一位有18年高血压、15年糖尿病病史的老病号。1年多以前，王老汉感到心脏极为不适，今年年初发展到咳嗽、胸闷到无法平躺的地步。在当地医院医治两周无果后，不得已转入通大附院，而此时的王老汉只能靠在病床上保持“端坐呼吸”状态，一躺下就顿时像胸口被压上了千斤巨石透不过气来。

经过冠状动脉造影检查显示，王老汉“冠脉严重三支血管病变”——左前降支全程布满斑块，最严重狭窄达90％；左回旋支远段狭窄程度达90％；右冠状动脉中远段完全闭塞。心脏超声显示，其心脏泵血能力仅为29％（正常人55％以上）。此时王老汉的心脏就如同一台长期缺油的“老旧发动机”，随时可能熄火断供。

面对这个“濒临停转”的心脏，秦卫团队决定实施冠状动脉搭桥术。术中发现，患者冠状动脉因长期高血压、糖尿病侵蚀，多支血管严重狭窄伴有长段弥漫性病变，血管的吻合难度相当大。为此，团队耗时6小时，精准提取了患者自身乳内动脉1根和5根静脉桥，为心脏搭建了6条“生命通道”，给心脏恢复供血网络。由于心脏功能比较差，术中手术团队还经股动脉路径为患者植入主动脉球囊反搏装置，辅助心脏泵血、降低负荷。

“6根桥血管覆盖所有病变血管，较常规3至4支搭桥更彻底地恢复了心肌供血。”秦卫介绍说，“冠脉搭桥术是一种治疗冠心病的常规术式，具有远期效果好、疗效确切、安全等优点，尤其是冠心病合并糖尿病患者、冠脉三支病变、左主干病变、冠心病左室功能受损、支架后反复心绞痛、冠心病合并瓣膜病等患者。”

术后，随着心功能改善，困扰王老汉许久的双下肢水肿迅速消退，尿量也恢复了正常，心脏超声显示EF值升至49％，相当于心脏泵血能力提升近70％。如今，心脏功能实现跨越式提升的王老汉已能在病房走廊畅快地散步溜达。