老人重症胆道感染命悬一线 南通一院“三管齐下”成功救治 | 南通发布

近日，南通市第一人民医院介入科再次上演生命奇迹，医护团队通过精准微创技术实现“三管齐下”，成功救治一名95岁高龄的梗阻性化脓性胆管炎患者。目前患者已于21日顺利出院，为这场生死营救画上圆满句号。

7月9日，家住如东县的丛奶奶（化名）被送入南通一院急诊时已出现感染性休克，生命垂危。丛奶奶的各项检查数据触目惊心：白细胞计数飙至47.5*10^9/L（正常3.5—9.5*19^9/L），血小板骤降至 7.0*10^9/L（正值125—350*10^9/L），降钙素原突破100ng/ml（正常参考值＜0.05ng/ml）——全身重度感染已如野火燎原。更致命的是，她同时合并心功能衰竭（脑钠肽＞35000pg/ml）、胆源性胰腺炎（淀粉酶＞551U/L），加之脊柱胸廓严重畸形导致腹腔脏器移位，血压需靠血管活性药物勉强维持，生命体征岌岌可危。

“患者高龄、感染性休克、凝血功能不全、多器官受累，加上解剖结构异常，手术风险堪称‘天花板级别’。”介入科副主任、主任医师金杰坦言。幸运的是，此时患者神志尚未完全不清，家属也全力信任。于是介入科手术团队迅速为患者进行手术评估，最终确定采用“三管一步到位”技术，在超声和X射线精准定位下同步完成深静脉导管留置、胆道引流管植入和鼻空肠营养管放置。这种精细的高难度微创操作避免了传统开腹手术的创伤，以及胃镜检查对患者体位、体能的特殊要求，为高龄患者争取了生机，也为患者节约了大量医疗费用。

术后治疗团队为老人制定精准化治疗方案：依据细菌培养结果调整抗生素，根据监护生命体征，动态调节血管活性药物，通过胆道引流管持续减压引流，经鼻空肠营养管提供肠内充足的营养支持。护理团队全院会诊，针对老人特殊体质制定压疮预防、血栓防控、管道护理等专项方案。经过12天精心救治，老人各项指标逐步恢复正常，最终康复出院。医院计划待其身体条件允许后，通过胆道引流管实施胆道取石手术。

此次成功救治急危重症高龄患者并非偶然。作为区域介入诊疗高地，南通一院介入科近两年来已成功完成50余例类似手术，“三管同步微创技术”成熟度居区域前列。并由此在全国核心期刊发表数篇学术论文。“我们不仅要救急，更要通过精准技术让高龄患者有质量地康复。”金杰表示，科室将持续深耕微创介入技术，为重症患者筑起生命防线。​