剧烈腹痛有可能是心梗! 南通:心梗发病趋势逐渐年轻化|南通发布

11月17日,福建一名中学老师不幸突发心梗去世,年仅43岁;11月20日,新华社一名记者因大面积心梗不幸去世,享年56岁;11月26日,广东省卫健委一名同志在电梯中突然晕倒,经抢救无效不幸逝世,享年55岁;11月27日,台湾一知名男演员在录制节目中不幸猝死,年仅35岁。短短11天,4例猝死事件让不少人感到惋惜的同时也感到震惊!   

3日,记者从南通市第六人民医院了解到,随着心肌梗死疾病发病趋势的逐渐年轻化,心脏介入手术患者年龄开始向两级化趋势发展。该院2019年开展的近200台心脏介入手术中,患者年纪最大的85岁,最年轻的仅30岁,60岁以下人群占比32.3%,有四成患者植入了冠脉支架,植入起搏器二十台。

紧张、情绪波动都是年轻人心梗的诱因

今年初,年仅30岁的殷先生被一场突发的剧烈胸痛打了个措手不及。冠脉造影显示殷先生的冠状动脉回旋支狭窄99%,剩余的血供如游丝一般随时可能因冠脉完全堵塞而断流,一旦血供断流就意味着随时可能发生急性心肌梗死甚至猝死。时间就是心肌,时间就是生命,让堵塞的冠脉恢复血供是一场与时间的全力赛跑,也是对医务人员反应速度、经验、医技的全方面考验。最终,医生将支架顺利推送到冠脉狭窄病变处,准确定位后释放支架,复查造影无残余狭窄,冠脉远端血流恢复。从首次医疗接触到急诊介入治疗术中球囊扩张时间仅为30分钟。

医生了解到,发病前殷先生连续加班一周,又因家庭矛盾,情绪不稳定。南通六院胸痛中心医疗总监、心内科主任顾宇重表示,强烈的情绪波动是年轻人发生心梗的一大诱因。通常老百姓会认为心肌梗死的发病原因是血管内的“垃圾”(斑块)不断增多,最终将动脉管腔完全堵死导致。其实,血管内的“斑块”自25岁以后就开始生长,随着年龄增长,40-50岁人群里有70%-80%存在不同程度的动脉粥样硬化。
那为什么很多年轻人的血管斑块程度并不如老年人,但依旧发生心梗甚至猝死呢?其实,心肌梗死的发病因素为动脉粥样硬化斑块破裂,而引起斑块破裂的重要诱因就是紧张、压力大、情绪波动、大量抽烟。严重的过激行为导致血管持续痉挛,引发冠脉供血中断,最终导致心肌梗死甚至猝死。

心跳过慢、过快、心律不齐都有猝死可能

前不久,65岁的王大爷在家中突发晕厥被送往南通六院急诊室,心电图检查提示房颤伴缓慢心室率。正常人的心脏跳动频率一般是60~100次/分,而24小时动态心电图显示王大爷心率只有40次/分,最慢时心室率每分钟只跳动30次,心超检查结果显示,EF值只有27%,左心室明显扩大,这是一个随时可能出现恶性心律失常、阿斯综合征和心脏骤停的危险状态,安装埋藏式心脏复律除颤器是唯一有效的治疗方法。

经了解,这已经不是老人第一次晕厥,在过去的两年里,老人数次晕厥,而最近晕厥频次明显增多。胸痛中心的医生决定为老人进行埋藏式心脏复律除颤器(ICD)置入手术。在X线透视下通过穿刺外周静脉将导线送达老人心脏,随后将导线尾端与微型起搏器相连,将怀表大小的微型起搏器通过3-4cm的皮肤切口置入预先做好的囊袋中,再缝合切口,使整个ICD系统完全封闭在体内。

顾宇重主任介绍,心脏好比一台人体输送血液的“泵”,如果存在室颤 、室速以及心脏显著扩大等故障,会对生命构成极大的威胁。心脏起搏器可以充当心脏的“发电机”和“司令部”,让心脏在“动力不足”、忽快忽慢甚至“熄火”前重新有规律地跳动起来,在发生恶性心律失常时自动除颤,让患者“逃离”猝死的危险。

心脏疾病发病来势凶猛,预防筛查要趁早

据统计数据显示,心血管疾病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上。为什么明明心血管疾病在已经有这么多有效的干预和高质量救治手段的条件下还存在如此高的死亡率呢?原因在于老百姓对于心脏病知之甚少,有些甚至一无所知。以心肌梗死为例,ST段抬高型心梗的黄金救治时间是120分钟,但在中国有很多的病患者根本没有意识到这是心肌梗死,也没有意识到它的危险性和紧迫性。如果发生了胸闷胸痛,而且疼痛为剧烈,伴有大汗,通过休息不能缓解的,需要高度怀疑心肌梗死的风险;如果是一过性的胸闷、胸痛,即便休息缓解了,也要值得警惕。一旦怀疑发生心梗要记住两个“120”,即立即拨打“120”急救电话,并在120分钟内送往具备救治条件的医院。

心脏疾病来势凶猛,主要危险因素是高血压、糖尿病、高胆固醇血症以及不良的生活方式。因此,做好心血管疾病的防治筛查也是重中之重,心电图、心脏超声检查、心肌酶谱检查、多排CT检查以及必要的冠脉造影检查都可以对心脏疾病进行筛查。射血分数在30%以下,心功能严重受损,有发生恶性心律失常、室速、室颤风险的高危病人要加强一级预防(病因预防),已经发生过上述疾病的必须加强二级预防(早发现、早诊断、早治疗)。良好的生活习惯是心脏病人治疗的基础,保持良好的心情、合理饮食、戒烟限酒、充足休息、适当运动才能更好规避心脏病风险。

目前,冠脉动脉介入手术技术成熟,治疗后患者胸痛、胸闷症状等可获得显著缓解甚至完全消失,绝大多数患者可适当轻中度体力活动,正常的工作学习不受影响。目前,南通市第六人民医院支架球囊冠脉介入手术以及安装起搏器、单双腔ICD、先天性心脏病封堵手术等心脏介入手术已常态化开展。

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