南通发布独家探访,揭开崇川老人健康长寿“密码”|南通发布

作为南通市主城区,崇川区已迈入深度老龄化社会。截至2018年底,全区60周岁以上户籍老年人口13.19万人,占户籍人口的24.47%。其中80周岁以上老人约占老年人口的16.47%,百岁老人60人;失能、半失能老人5000余人,老年人口呈高龄化、失能化发展趋势。为此,该区积极探索应对老龄化挑战的途径与方法,连续两年将医养结合工作列为重点改革课题,确定“养老机构—社区—居家”的链式养老服务发展思路,通过培育护理型老年健康服务机构、提供“融合式”医养服务等方式着力构建“医、养、护、康”一体化的全程健康养老服务体系,取得阶段性实效。

果园社区居家医养标准化建设

时值寒冬,连日来,记者深入崇川区各大社区探访,揭开崇川福地老人健康长寿的密码。

阵地建设:打造“医、养、护、康”一体化健康养老网络

12月11日,家住崇川区学田街道果园社区的老张送完孙子上学、吃好早饭后,如往常一样,赶到平日最爱到的地方——社区的“健康小屋”。

乒乓球热身赛、手指操、家庭医生健康讲座、骨密度测量义诊、康复理疗……在果园社区“健康小屋”,每月排出的活动清单,成为社区老人们最津津乐道的话题。

和暖的阳光透过健康小屋的封闭式玻璃房照进来,让这里参加各类健康养老活动的老人们手脚都暖暖的,他们的心更是暖暖的。

“加强阵地建设,是打造全程健康养老服务体系的第一步。目前,全区已实现居家养老服务中心、社区卫生服务中心街道全覆盖,标准化的社区居家养老服务站、社区家庭医生工作室、公共文化服务中心社区基本全覆盖。”崇川区卫健委副主任陆新华介绍。该区积极引导民间资本以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多种形式参与养老服务机构建设,对新建护理站给予5万元资金补贴,护理院床位建设补贴1.2万元/床,租赁用房补贴0.7万元/床。养老机构收住规定范围(入住养老机构3个月以上的非政府供养60岁以上老人)内的老人,可享受每月每位老人100元的运营补贴。

记者调查发现,原先崇川区的医疗机构、养老机构分设,站点不多、功能不全,不利于群众系统性获得健康养老服务。为改善这一状况,该区将医疗机构内增设康复、护理等养老服务,养老机构通过内设或合作的方式增加医疗服务,建设家庭医生工作室、社区卫生服务站、社区护理站、街道日间照料中心、社区居家养老服务站等机构。截至目前,全区已建成93个家庭医生工作室、配备93支家庭医生工作团队,设置濠东小苑等7个社区卫生服务站、虹桥社区等7家社区护理站、阳光澳洋护理院等10家护理院,为老服务站点间的路程缩短至15分钟以内。

与此同时,崇川区加大护理员培训力度。该区现有护理员527人,持证上岗466人,持证上岗率达88%。今年以来,该区先后为429名失能家庭成员免费开展护理技能培训,提高失能老人的生活质量,保障失能老人身心健康。

延续护理服务

在此基础上,崇川区财政加大资金补贴力度,鼓励养老机构提供护理服务。全年投入近千万元社会化购买居家养老服务,为近4000名“三无”等七类老人提供送餐、保洁等服务。为2.2万名80周岁以上老年人发放尊老金1600余万元。为入住养老机构的60周岁以上的失能、失独老年人发放护理补贴110多万元(200元/人/月)。投入约180万元购买“安康关爱行动”老年人意外伤害保险,累计受益老人达4万余名。基本照护保险全覆盖。入住定点医疗机构照护床位的中、重度失能人员分别享受30、70元/人/天的补贴;入住定点养老机构照护床位的中、重度失能人员分别享受30、50元/人/天的补贴;居家中、重度失能人员分别享受8元、15元/人/天的补贴。

陆新华介绍,针对养老服务供给不充分、质量不高的问题,崇川以打造“15分钟”健康养老生活圈为目标,以“医养结合”为改革突破方向,着力构建集“医、养、护、康”为一体的崇川健康养老体系,走出了一条特色之路。

激发活力:引入社会机构,让健康养老步入专业化道路

冬天是脑卒中高发的季节,寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。这不仅使心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发脑卒中的发生。

前不久,家住崇川区和平桥街道的周大爷就不幸中风,住进了南通市第一人民医院神经内科。经过一段时间的治疗后,周大爷出院了,但后续的康复训练成了问题。幸运的是,由崇川区卫健委主导,和平桥街道护理站、抚理南通照护服务有限公司、市一院神经内科三方携手,在全国率先推出的居家延续护理公益项目,让像周大爷这样的脑卒中患者充分利用出院三个月内的“黄金康复期”接受规范的康复护理,最大程度地恢复了生活自理能力,大大减轻了后续治疗的成本。

健康教育讲座

“脑卒中致残率高、复发率高,延续护理为脑卒中患者真正带来了福音。”  抚理南通照护服务有限公司负责人仲美娟介绍,自今年9月20日项目启动以来,该公司结合市一院神经内科医护人员的建议,为每一位出院的脑卒中患者制定了详细的康复计划,通过每周一次的上门康复指导,打造“医院——社区——居家”的闭环式康复服务链,让来自30多个家庭的脑卒中患者(首批试点对象)恢复了生活自理能力,“其中恢复最快的一位患者仅康复训练1个多月后,就能自己走到医院去复诊了。”

正是适时引入社会机构,让专业的人做专业的事,进一步激发了崇川区健康养老服务工作的活力。今年,崇川区利用机构护理人员的专业化、规范化、亲情化服务优势,把机构养老和居家养老有机结合起来,为居家老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务。学田街道三里敦护理院发挥专业康复治疗优势,让老人不出家门享受到执业康复师的服务,为10余名失能及半失能老人制定康复计划,通过一段时间的康复训练,均取得了较好成效,得到了老人及家属的肯定。目前已与100多名老人签订了个性化的服务协议。

“我们在深入调查居家老人养老服务需求的基础上,出台了居家和社区养老基本服务清单,实现居家和社区养老服务供给与老年人需求的精准对接。”崇川区民政局党组成员姚国泉介绍,借鉴外地的先进经验,结合崇川区实际,该区最终确定了“养老机构—社区—居家”的链式养老服务发展思路,要求承接该区居家和社区养老服务的运营商在市区要有具有医疗资质的养老服务实体作为支撑,具备较强的服务团队、业务培训、服务保障能力。全区以街道为单位,招募服务能力有保障、运营模式可复制、市场拓展有实招、持续发展有支撑的第三方专业团队来负责全区社区和居家养老服务中心、站的运营和管理。截至目前,全区10个街道的第三方运营商均已入驻运营。

姚国泉说,今年着重解决老年人吃饭难的问题,专业化运营团队依托“中央厨房+集中配送+助餐点就餐(送餐入户)”的“1+1+2”的服务模式,解决高龄、空巢、独居、失能老人“吃什么” “怎么吃”的难题。推出了系列化的低盐餐、无糖餐等特色餐食。经过一段时期的运营,各街道在助餐方面成效明显,自费接受助餐服务的老人比例逐月上升。街道运营商在居家养老服务中心、站落实了专人负责,制定服务计划,定期对外公示,常态化为辖区老年人提供健康讲座、技能培训、文体娱乐等服务。同时,紧扣健康养老主题,精心编排服务活动,引导老人在观念上从“生存需求”向“品质养老”转变。

此外,崇川区还引入上海佰仁堂等养老服务品牌公司参与建设管理,依靠社会力量建设护理院10家、护理站5家。27家养老机构中养老型床位4756张,社会办占比65%,护理型床位占养老床位72%,每千名老人拥有床位数39.4张。社会养老机构强化医疗功能,100张床位以上的养老机构全部内设医务室,条件具备的鼓励按相关规定申办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护中心等。100张床位以下机构与周边医疗机构签约合作,填补养老机构医疗服务空白。去年,北阁护理院被评为全省首批示范性医养结合机构。

“一体五翼”:构建多层级健康养老服务模式

 “我们尝试将医疗、养老、文化等服务有机融合,按居家、社区、机构三类养老人群不同特点提供个性化服务,旨在构建多层级的健康养老服务模式。”陆新华介绍,通过动员多方社会力量,将社区医养结合服务平台打造成以“大健康”为服务主题的“健康小屋”,由社区牵头,以社区卫生服务中心为主体,社区卫生服务站、社区护理站、健康促进团队、为老服务社会组织、养老机构共同参与,组成“一体五翼”融合服务力量,常态化开展家庭医生签约、健康宣教、爱心义诊等服务,让老年人在家门口就能享受到丰富多样、高质便捷的健康养老服务。仅2019年,该区就已开展区级健康知识讲座9场、街道级85场次、社区级866场次,义诊613场次,慢病集中管理625场次,健康促进活动1020次,主题服务活动595次,产生了良好的社会反响。

医联体专家义诊

在居家养老服务方面,注重“提温度”,今年以来,崇川区积极推进居家老人家庭医生签约,重点养老人群家庭医生签约率达95%以上,清单式提供基础服务、健康助老、高血压、糖尿病、暖心等5个健康养老服务包。家庭医生为全区4502名失能、半失能老人,以及“70独居”“80空巢”老人等十类重点养老人群,提供一般诊疗、用药指导、健康检查等上门服务4.9万次,在家庭医生工作室驻点服务28.1万人次。60岁以上一般老年人开展健康体检6.6万人,慢病高危人群筛查10566人。同时,大力发展“互联网+养老”,建成覆盖全区的居家呼叫服务和应急救援服务信息网络,通过线上与线下互动运行,为老人提供服务预约、应急救援、精神关爱等养老服务。今年以来,线上服务7万多人次,线下服务21人次,回访率100%,满意率90%以上。引导成立“邻里互助服务队”“夕阳红志愿者服务队”“百老惠服务社”等500多家老年互助服务组织,开展爱心敲门、日常送餐、精神慰藉等服务。虹桥街道居家养老服务中心、城东街道老来乐睦邻兴趣社等老年人社会组织分别中标国家、省级公益创投项目。新城桥街道重度残疾人褥疮家庭护理试点项目连续两年获国家专项扶持。

文峰街道社区卫生服务中心老年病专科、任港街道社区卫生服务中心糖尿病专科、新城桥街道社区卫生服务中心内分泌专科……如今,通过与市级医院合作建立紧密型医联体,吸收医联体领建医院医技力量,崇川大地的各个街道社区卫生服务中心涌现多家特色专科,实现市级专家下沉坐诊常态化,参与家庭医生团队经常化。通过一段时间的磨合运转,崇川医养结合的成效逐步显现,社区卫生服务中心吸引力逐步增强。在专家定期坐诊、专科按需设置、医保政策倾斜等利好因素刺激下,今年全区门急诊号次同比增长达24%,基层首诊能力稳步提高,医疗服务对健康养老的支撑作用得到增强。

狼山镇街道杨连英老人今年90岁,长期瘫痪行动不便,今年夏天摔跤导致面部损伤,家住二楼去医院换药很不方便,狼山镇街道社区卫生服务中心为她建立家庭病床后,家庭医生每隔1-2天上门帮她换一次药,10天后便顺利愈合,免去医院来回的奔波。陆新华介绍,今年,该区在全市率先为行动不便、康复期的居家老人建立252张家庭病床,为居家老人提供定期查床、检验检测、一般治疗、临床护理等上门服务。

今年,崇川区还针对失能、失智老人的低保、低收入等特殊家庭启动适老化改造试点项目,提供安装安全抓杆、一字扶手、助浴椅、坐便椅、防滑垫、报警器、无阻碍坡道等6大类11个小项的改造清单,目前已完成50户。 

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