病患至上，微创做出大文章——走近南通市第三人民医院骨科团队|南通发布

核心提示：作为南通市重点专科，近年来，市三院骨科在南通地区率先成功开展业内领先的椎间孔手术、关节镜手术、经皮椎体成形术、局麻小切口治疗单、多间隙腰椎间盘突出症、膝交叉韧带断裂及半月板损伤微创治疗、骨折闭合复位内固定术等创新手术，手术成功率高达95%以上，在江海大地享有盛誉。

自2002年组建以来，该院在脊柱、腰椎和关节疾病的微创治疗上已走在全市前列，达到国内先进水平。如今，三院骨科已发展到两个病区、三个亚专科、近100张床位，年开展各类手术近3000台，成为南通及周边地区骨科医疗的重要力量。

引进两位重量级人才

全面支撑起学科发展

在三院骨科，科主任李玉前来自湖南，副主任王晓东来自辽宁。这两位来自外地的专家，作为三院重点引进的人才，自科室创建起就承担起学科发展的大梁。

“微创医疗以最小的侵袭及生理干扰，达到最佳手术疗效，是国际推崇的先进理念。但由于惯性思维的影响，国内微创医疗技术的发端和发展并非一帆风顺。”李玉前认为，在这一背景下，三院骨科的诞生具备了理念上的后发优势。

在医学界，有“南湘雅，北协和”之说。李玉前就毕业于中南大学湘雅医学院。作为南通市医学会骨科学分会副主委、南通市中西医结合学会骨伤专业委员会副主委、骨质疏松学会副主委，李玉前在业界享有较高的知名度和美誉度。

如今，时隔17年，但李玉前对自己在南通的首个手术病人的记忆依旧历历在目。“那是2003年，市区观音山地区一位30多岁的女患者，一直腰疼，她抱着将信将疑的心态来找我看病，结果20分钟的微创手术，就解决了她多年的病痛，成为三院骨科微创技术的首个受益者。”至此，三院骨科有个“神医”李玉前便在通城传来了，三院的髓核摘除微创手术也引领了南通市微创骨科技术的风气之先。

在骨科副主任、骨关节外科主任王晓东办公室的橱柜上，始终搁着病人赠送的一块匾额，上书“医者佛心”四个大字。王晓东说，佛是救苦救难的，而“佛心”则是悲悯之心。“不是所有的病人都需要手术，给病人最适合的治疗方式，才是一位负责人的医生该做的事情。”尽管熟练掌握各类微创技术，但王晓东坚持精准诊断，杜绝过度医疗。

王晓东主任以人为本、充分考虑病人个体差异的个性化治疗，在高质量解决病人问题的同时，获得了与众不同的从医体验和无与伦比的成就感。  

坚持以患者为中心

坚守亲情式医疗服务

如今，只要一谈及三院骨科，家住海门的黄先生就有一肚子“衷肠”要诉。原来，今年年初，黄先生因股骨干、股骨颈骨折在当地医院行骨折固定手术后出现左膝不稳，时有疼痛，症状逐渐加重。不久前，他慕名来到市三院就诊，经核磁共振进一步检查，提示其左膝前、后交叉韧带断裂。为此，三院骨科团队为其在关节镜下成功同时重建前后交叉韧带。

令黄先生感动的是，在保证治疗效果的基础上，三院手术团队还尽可能为他节省治疗费用。该例手术中，专家重建前交叉韧带的过程中选择了去自体肌腱重建，与异体肌腱相比，不但费用低廉，且效果更好。“我们在固定时，并未使用特殊固定物，而在肌腱尾端直接捆扎，大大减少了不必要的费用开支，整体节省约三万元。”

市三院骨科副主任张建华说，病人看病不容易，一定要在保证疗效的前提下，尽量让病人少花钱；骨科副主任李宏斌则表示，要改善病人的就医感受，首先要尽量提高病人就诊的性价比。

坚持以患者为中心，让病人效益最大化，使三院骨科的名气越来越大，甚至影响到周边地区。在三院十三病区，几天前，记者还看到一位从盐城滨海特地赶来的病人，他的手术如果到上海大医院去做，交通、住宿加上治疗费用，算起来需要十多万。而在三院，他前后仅花了3万元。

推行个性化诊疗方案

因人制宜提升患者就医体验感

颈腰间盘突出导致的颈腰及四肢麻痛无力，肩膝关节退变引起的肩膝疼痛，四肢外伤形成的骨折，血管、神经、肌腱带来的一系列病损……随着人们生活方式的改变，骨与关节系统外科疾病越来越多地困扰着国人们。如何应对，如何高质量解决，对医生和病人来说都是难题。

“一直以来，我都在跟踪国际国内最前沿医学理论。”王晓东坦言，即使同一种疾病，不同病人所要采取的诊治方法也可能是截然不同的。以人为本、充分考虑病人个体差异的个性化治疗。

他举了个例子，个性化治疗在膝关节损伤上尤为明显，病人多以前交叉韧带损伤为主，经常是部分损伤，或是陈旧性损伤。病人的需求也不尽相同，年纪大的只要满足行走即可，年轻喜欢运动的有恢复剧烈运动能力的需求，“因此我总是术前仔细读片，准确诊断，因人制宜实施个性化手术方案。部分损伤的就部分重建，要求不高的病人就单束重建，要求高的病人选择双束重建。”

2015年开始，王晓东对肱骨外骨折的小切口手术产生了浓厚兴趣。他介绍，传统手术切口约12~15厘米，又恰好在肩关节前方，特别醒目，对爱美的女性来说，这样的手术可以说是个灾难；而小切口进3~4厘米，而且是侧方，术后恢复又快，患肢又不肿，简直不要太棒！与同事们反复探讨论证，反复推敲手术安全有效的操作细节，经过充分酝酿和准备后，王晓东带领关节外科团队将该术式有条不紊地开展起来。截至目前，科室先后实施这类小切口手术近百例，年龄跨度从十六七岁到七八十岁，均获得了满意疗效，无一例神经损伤，无一例外快速康复。

两年前，王晓东接诊了一位踝关节骨折的女性病人，病人和家属都急着要马上手术。然而因为是开放性骨折损伤，软组织破损情况较重，他判断不宜立即行骨折切开复位手术。于是告诉病人和家属，要先行骨牵引保持患肢长度，骨折基本对位要等二期再行处理，反复解释“皮肤是人体的屏障，某种程度上比骨折处理更重要，保护皮肤避免坏死更需要医生的正确判断和耐心。”

一个月以后，王晓东为病人实施微创复位固定手术，有效保护了皮肤血供得，骨折也顺利复位愈合，病人非常满意。实际上，如果不这样处理而贸然过早手术，很可能就会出现皮肤大面积坏死，并导致钢板外露、骨外露感染、骨髓炎等不良后果。

紧盯国内外技术前沿

成就“看骨科，到三院”金字招牌

2005年，三院骨科拥有了更为专业化的骨科微创技术设备——椎间盘镜，切口从之前的30mm缩小到16mm，手术更精准，效果也更好了。

2013年，椎间孔镜投入使用使用，椎间孔镜微创手术号称“微创中的微创”，切口只有6-7mm，不仅更微创而且几乎没有出血，对患者的生理性损伤降低到最低。

从2007年引入关节镜，膝关节、髋关节镜手术常规开展，到2012年肩关节镜手术常规开展，再到髋关节镜前路技术开南通医界先河，三院骨科微创做出了大文章，始终保持着行业竞争优势。

2019年，市三院骨科进一步细分专科，设立骨关节外科、脊柱外科、创伤修复重建外科三个亚专科。

去年7月，李玉前受邀前往结对医院——伊宁县人民医院骨科指导，“仅3天我就做了11台手术，涉及脊柱、创伤、关节、骨病等多个方面，11台手术100%成功，在当地打响了南通三院骨科的品牌效应。”令李玉前印象深刻的是，30岁出头的新疆小伙子赛力江，因为股骨头坏死很多年，走路一瘸一拐。李玉前为他成功实施全髋关节置换手术，如今，赛力江开车、骑马样样在行。自手术以来，他一直和救命恩人李玉前保持联系，“最近还说要寄一头羊来感谢我，哈哈！”

凭借稳扎稳打的学科发展和口口相传的口碑效应，“看骨科，到三院”，已成为江海大地上活生生的现实。目前，科室共有25名医生，其中正高职称5名，副高职称17名，博士3名，平均每天门诊量达100人次以上，每年手术以10%的速度递增。

市三院护士长袁红向记者展示了一个小本子，上面写着中国传媒大学一位退休教授出院前给她的感谢留言，老教授觉得非如此不能表达自己由衷的感谢。骨科主任李玉前的办公室则悬挂着好几幅他义诊时的照片，拍摄者都是同一人——一位热爱摄影的患者林志安，更是他的忠实粉丝。

每天上下班的时候，李玉前总是习惯性抬头看电梯间电视里播放的三院宣传片。他说，给病人做手术的时候总是专注地埋着头，时间长了，颈椎很难受，所以有机会就会仰着头。

这是一个意味深长的细节。

有人喜欢埋头思考问题，李玉前和他的团队则是埋头干实事。而仰头，则是他们思考问题、谋划未来的时候！

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