非酒精性脂肪肝更易变成肝硬化

只要管住嘴、迈开腿就行了吗?

非酒精性脂肪肝更易变成肝硬化

□何雪华 查冠琳 宋莉萍

很多人认为“脂肪肝不是病”,因为只要管住嘴、迈开腿,通过饮食、运动就能好。是真的吗?广东省中医院教授池晓玲特别提醒,要看脂肪肝是否非酒精性的,如果是的话,那千万别不当回事。要知道,非酒精性脂肪肝很容易肝硬化甚至癌变。

发达地区

非酒精性脂肪肝发病高

说起肝病,你首先想到的是肝炎?错了!在我国,非酒精性脂肪肝(NASH)已经超越慢性病毒性肝炎,成为第一大肝脏疾病,同时也是我国健康体检里肝脏生物化学指标异常的首要原因。

池晓玲指出,临床发现,随着生活方式的改变,目前脂肪肝的发病率逐年增高。有研究显示,西方发达国家普通成人非酒精性脂肪肝患病率高达20%~40%。包括中国在内的亚洲多数国家非酒精性脂肪肝患病率超过25%。

更让医学界关注的是,非酒精性脂肪肝与肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢综合征密切相关,约2/3的肥胖症及1/3以上的2型糖尿病患者合并NASH。因此,医生们认为,非酒精性脂肪肝不仅仅是肝病,它已经可称为“全身性疾病的早期介导者”。国内一份流行病学调查发现,代谢综合征患者中有48.2%的人合并脂肪肝。

患者肝硬化肝癌几率

比常人高150倍

非酒精性脂肪性肝病,是指除饮酒和其他明确的肝损害因素所致的一种代谢性肝病,包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。

池晓玲指出,非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝的一个重要阶段,更容易引起肝硬化甚至肝癌。

临床数据显示,有31.8%的非酒精性脂肪性肝炎患者会发生肝纤维化进展,非酒精性脂肪肝患者在10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。而非酒精性脂肪性肝炎患者更容易出现肝癌。2009年美国消化疾病周的报告指出:12.8%的非酒精性脂肪性肝炎肝硬化患者可进展为肝癌,在伴有肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎患者中,肝癌的年累积发病率为2.6%。

预防:

从八大危因入手

看完上述数据,你可能已经不敢说“脂肪肝不是病”了。事实上,随着对脂肪肝的深入认识,发现脂肪肝不但可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压)、2型糖尿病、心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。

当然,最令人心惊的还是脂肪肝癌变。池晓玲指出,脂肪肝距离肝癌真的不远,而且即使没有肝硬化,非酒精性脂肪肝也可以出现肝癌。

如何预防脂肪肝引起的肝癌?她指出,要及时防范、治疗非酒精性脂肪肝相关的肝癌的危险因素,包括超重或肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、年龄、进展期肝纤维化、肝硬化和铁沉积等。

“病向浅中医”。非酒精性脂肪肝是可以治愈的疾病,因此,一旦发现脂肪肝,就应该详细评估病情,尤其是评价是否存在非酒精性脂肪性肝炎,还应当积极治疗,使肝脏早日康复。

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