尿毒症患者须严格管理水分

□刘军

最近病房里接连收进几名尿毒症患者，无一例外都是喝水太多导致心功能衰竭。治疗十分困难。

有不少尿毒症透析的患者觉得限制饮水没有意义，因为每次去血透，可以把水“拉掉”。有的患者每次都要拉五六公斤水分。他们认为，水分反正可以拉掉，何必再限制饮水呢？但实际上这种想法是非常错误的。

尿毒症血液透析的患者由于已经无法通过泌尿系统排出尿液，所以，喝进体内的水分无法排泄，只能全部存留在体内。结果必然导致血压升高，全身水肿。虽然可以通过血液透析每次将多余的水分强行“拉掉”，但这种办法的恶果依然是严重的，因为我们的心脏和血管都不是无限能力的器官。

过多的水分聚集在血管里，导致血管膨胀，血压升高。而血压升高使心脏在搏动时必须面对更大的外周压力，需要花费更大的力气，才能将血液挤压出心脏而到达全身。长期处于这种工作状态的心脏不仅十分疲劳，而且功能会日渐衰退。更为严重的问题是，心脏和血管都是身体内独一无二的器官，是无法替换的器官。让我们想象一下，长期处于膨胀状态的血管如同老化的橡皮筋逐渐失去了弹性，长期处于超负荷工作状态的心脏，逐渐失去了有力的收缩，结果会是如何呢？那就是血压的剧烈波动和不稳定，是心脏功能的急剧衰退，全身供血的缺乏。所以，这几名住院的患者，无一例外都是在病房里血压很高，但一到血透机上进行血液透析时就会出现血压明显下降。医生左也不是，右也不是。无论升压治疗还是降压治疗都得不到理想的结果。这就是长期水分不控制不管理的结果。

对于尿毒症血液透析患者来说，水分的管理怎么要求都不能算过分。可以说，为了更好地活下去，就必须严格管理水分。只有把水分摄入严格控制住了，才能有效地控制好血压，才能保护好心脏的功能，才能保留身体内部的各种调节机制，才能维持一定的生活质量。