通大附院高难度手术治愈病患

异位甲状旁腺致身痒骨痛

通大附院高难度手术治愈病患

本报讯 (记者陈可 实习生顾瑛)26日,来自如东的患者靳正琼从通大附院顺利出院,困扰她多年的全身痒、骨头痛症状已经消失,“感谢医生们的治疗,让我又能睡个好觉了”。

今年53岁的靳正琼10年前患上肾功能衰竭,需要透析治疗。但是长时间透析让她又患上甲状旁腺功能亢进的并发症,导致全身痒、骨头痛。经过外地医院数次手术治疗,收效甚微。听说通大附院有相关技术可以治愈,靳正琼今年8月抱着试试看的心情,前来求治。

通大附院收治后,综合之前外院治疗报告,进行全院大会诊。经过仔细检查,以通大附院甲乳外科主任医师陈锦鹏为首的诊疗团队发现,患者存在疑似异位甲状旁腺,而且位置非常刁钻,隐藏在主动脉后方,周围都是动脉、静脉、气管、食管、神经等。

“首先困难的是,要给这个疑似位定性,万一不是,所有的冒险就白费了。”陈锦鹏立刻联系呼吸科专家,从气管进入进行超声检查,又从疑似处提取出组织液进行化验,终于定性,确认是甲状旁腺。“这种定性方法国内很少使用,也为后来手术成功奠定了基础。”

闯过第一关,更为关键的是如何摘除这个“刁钻”的甲状旁腺。据介绍,一般的异位甲状旁腺仅有三四毫米大,而这一个却足足有2厘米大,而且隐藏在一堆组织管后,稍有不慎,就有很大风险。通大附院心胸外科主任医师薛群担起这个重任,与甲乳外科联合手术。他的团队利用胸腔镜技术,从患者右胸进入,在气管前方偏左侧、深乳动脉后方定位住“元凶”,耗时5小时,终于将这个蚕豆大、深褐色的甲状旁腺顺利切除。这一手术结束,陈锦鹏团队立刻跟上,又在患者颈部将另一异位甲状旁腺切除。

手术结束半小时后,患者的甲状旁腺素水平已经从最高的3000多点降到102,而术后第二天就降到40,完全达到正常值,患者瘙痒、骨痛症状也完全消失,手术非常成功。由于此病会让骨骼中钙全面释放,患者骨骼已经严重缺钙,而考虑到患者肾功能衰竭,手术后大量代谢产物无法排除,需要进行透析治疗,肾内科紧急跟上,采取高钙无肝素透析,同时补钙,终于让患者的血钙含量也恢复正常。至此,在通大附院多学科共同努力下,患者终于可以康复出院。

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