“第六险”造福失能人员

老龄化水平居高不下,失能人员家庭压力巨大,我市率先建立照护保险制度,机构、居家均可享受待遇——

“第六险”造福失能人员

10月26日下午,看到亲仁照护服务公司的护工上门,90岁的张珍姑娘脸上绽开笑容,“服务好的,态度也好的。”虽然因患帕金森综合征说话含糊不清,老人还是紧紧握着护工的手,尽力表达着。

为积极应对人口老龄化,我市从2016年1月开始探索建立起具有社会保险属性的照护保险制度,在近3年的实施过程中,探索出“兼顾居家和机构服务,以居家服务为主;兼顾生活照料和医疗护理,以生活照料为主,集专业服务公司和义工上门服务、津贴补助、辅助器具租赁、失能失智预防四位一体”的保险模式。目前,像张珍姑娘这样的受益人,已经超过6000人。

主动应对老龄化

创新建立“第六险”

我市从1983年进入老龄化社会,现有户籍人口766.6万,老龄化程度达29%,在全国地级市中位列第一。市区70岁及以上的老年人90%患有慢性病,仅市区老年人口中失能者约3万人。

为适应人口老龄化人数多、高龄化、增速快、空巢多的发展趋势,市区职工医保早在2000年就建立了家庭病床制度,对于符合住院条件但可以居家治疗的失能半失能参保患者,由医保定点医院办理家庭病床登门治疗,其费用纳入医保报销范围,同时将具备相应医疗资质的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围,一定程度上减轻了患者家庭负担。2012年,又将护理院纳入医保定点范围,参保人员属于完全护理依赖、大部分护理依赖、长期卧床且需要接受医疗护理、医疗康复和晚期治疗的老年慢性伤病患者的医疗护理、康复治疗、临终关怀服务纳入医保基金支付范围。

在总结先期探索实践的基础上,2014年开始,市政府组织人社、财政、民政和卫计委等部门共同开展调研,2015年9月,经市政府常务会议讨论通过了《南通市基本照护保险办法》,并于2016年1月1日实施。

“从设计之初,我们就将照护保险作为独立于现有五项社保之外的新险种,独立筹资、独立运行。”市人社局副局长顾忠贤说,作为基本医疗保险制度的补充和延伸,照护保险以社会化照护服务为主,解决长期失能者的生活照料和生活护理问题,减轻失能人员家庭的事务性及经济负担,提高失能人员生活质量和尊严。

据统计,制度实施近两年来,共有6086人享受到这一保险,“与其他城市之前类似的保险不同,我市的基本照护保险不仅限于老年人。”顾忠贤说,市级层面,崇川、港闸、南通开发区范围内所有的职工医保和居民医保参保人员,包括婴幼儿、学生儿童、青壮年、老年人全部纳入制度保障范围。

在我市照护保险实施半年后,2016年7月,国家人社部决定在包括南通在内的15个城市,开展长期护理保险制度试点。“极具可复制性、可推广性和可持续性”,是人社部副部长游均对我市照护保险制度模式的评价。

今年起,如皋市开始启动职工照护保险;通州区目前正积极开展前期准备,力争明年1月1日起开始实施。“我们将根据市委市政府要求,力争到2020年,照护保险在南通实现全覆盖。”顾忠贤表示。

基金使用合理化

提升失能生活质量

照护保险基金按年度筹集,参保人员按年度一次性缴纳。目前,基金筹集标准为每人每年100元,其中个人缴纳每人30元、医保统筹基金筹集每人30元、政府补助每人40元,“困难群众及未成年人由财政全额补助,今后筹资标准也会根据人均可支配收入和基金运行情况进行调整。”市人社局医保处处长陈志军说,市区参保人员120万人,年基金收入1.2亿元,“我们首先将重度失能人员纳入保障,目前正逐步扩展到中度失能人员和失智人员。” (下转A4版)

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